什麽是健康保險的特別條款？
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下屬條款屬於(yu) 特殊條款，值得投保人注意：
一、體(ti) 檢條款。
本條款要求被保險人有權要求被保險人接受被保險人指定的醫生或醫療機構的體(ti) 檢，以確認索賠的有效性和具體(ti) 賠償(chang) 金額。本條款適用於(yu) 疾病保險和失能收入損失保險。
二、免賠額條款。
本條款是健康保險合同的常用條款，也是健康保險合同不同於(yu) 其他人身保險合同的重要特征之一。本條款的基本內(nei) 容是，當約定的保險事故發生時，被保險人必須在保險公司支付保險費之前支付部分醫療費用，即保險人隻負責賠償(chang) 其醫療費用超過免賠額的部分。
三、給付限額條款。
本條款規定了被保險人醫療費用或服務量的最高限額。限額由保險人承擔，額外部分由被保險人承擔。
四、按比例支付條款。
按比例支付條款，又稱共保條款。規定醫療費用超過免賠額的，保險人與(yu) 被保險人共同分擔的比例賠償(chang) 。一般來說，被保險人需要承擔的自付比例一般為(wei) 20%-30%，其餘(yu) 由保險公司承擔。本規定旨在控製被保險人接受治療時的總的醫療費用。
五、等待期條款。
等待期條款，又稱觀察期條款。本條款基本在健康保險合同中都有設置，旨在減少被保險人的逆選擇，控製道德風險。本條款規定，被保險人在保險單生效後一段時間內(nei) 因疾病發生醫療費用或者減少收入的，保險人不負責賠償(chang) 。一般來說，短期健康保險的等待期為(wei) 31天，長期健康保險的等待期為(wei) 90-180天。
六、受益人條款。
一般來說，健康保險合同的受益人是被保險人本身。被保險人死亡的，保險金由其法定繼承人繼承，不同於(yu) 人身保險下的其他保險。
綜上所述，健康保險主要包括六個(ge) 特殊條款：體(ti) 檢條款、免賠額條款、支付限額條款、比例支付條款、等待期條款和受益人條款。其中，免賠額條款是健康保險合同最常用的條款，也是健康保險合同與(yu) 其他人身保險合同不同的重要特征。
譜藍君總結
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2022年5月11日 下午12:06 0條評論
