有“三同”條款：關聯性疾病的理賠是否受限製？
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一、有“三同”條款：關(guan) 聯性疾病的理賠是否受限製？
很多疾病之間存在著高度的關(guan) 聯性。例如，較重急性心肌梗塞可能會(hui) 發展為(wei) 需要進行冠狀動脈搭橋手術，肝癌可能會(hui) 發展為(wei) 需要進行肝移。
嚴(yan) 重非惡性顱內(nei) 腫瘤可能會(hui) 導致癱瘓，糖尿病足可能會(hui) 發展為(wei) 需要截肢，嚴(yan) 重慢性腎衰竭可能會(hui) 發展為(wei) 需要進行腎移植。
從(cong) 臨(lin) 床醫學的角度來看，這些疾病之間存在關(guan) 聯性和發展性，很有可能屬於(yu) 因為(wei) ”同一種疾病原因”而罹患的兩(liang) 種重大疾病。在理賠時，通常隻會(hui) 根據其中一種重大疾病進行保險金的支付。
然而，如果是沒有”三同”條款的重大疾病產(chan) 品，就沒有”同一疾病原因”的限製，可以支付關(guan) 聯性疾病。在被保人疾病發展過程中，整個(ge) 過程都會(hui) 得到保障。
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這是一個(ge) 不幸卻又幸運的案例，其中一次住院賠付了3個(ge) 輕度重大疾病。
被保人因突發主動脈夾層住院治療了30天，並進行了3次手術，同時符合保險合同中3個(ge) 輕度重大疾病的理賠條件。
由於(yu) 保險合同中沒有”三同”條款的理賠限製，這3個(ge) 輕度重大疾病都進行了賠付，每個(ge) 輕度重大疾病的賠付金額為(wei) 總保額的45%。
因此，3個(ge) 輕度重大疾病的理賠金額為(wei) ：40萬(wan) * 45% * 3 = 54萬(wan) 。此外，還有28年的保費豁免，價(jia) 值24萬(wan) 元。因此，實際理賠金額為(wei) 78萬(wan) 元。
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2023年12月22日 下午5:22 0條評論
