瞞舊疾得新病，保險公司該不該賠？
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讓我們(men) 來看一個(ge) 相關(guan) 的案例：
配置重疾險後，王女士不幸因白血病住院，但保險公司拒絕支付。原因是她患有冠心病，隱瞞了不說實話，被懷疑在填寫(xie) 保險單時故意隱瞞了自己的病情。王女士質疑：這件事發生在幾年前。保險期間一切都很好。我認為(wei) 沒有必要填寫(xie) 。冠心病和白血病之間有什麽(me) 關(guan) 係？。王女士能得到保險索賠嗎？記者要求市法院第三民事法院的法官回答投保人在保險中的通知義(yi) 務。
2005年11月8日，王女士與(yu) 一家保險公司簽訂了一份保額5萬(wan) 元的重疾險，以保障她的疾病風險。雙方同意，被保險人被保險公司指定或批準的醫療機構診斷為(wei) 嚴(yan) 重疾病時，應按保險金額的80%賠付。保險公司詢問王女士是否患有重大疾病。王女士在詢問中否認，保險公司同意承保。王女士支付了3000元的保費，保險合同於(yu) 2005年11月8日生效。
2006年10月16日，王女士因病接受治療，被醫院診斷為(wei) 慢性粒細胞白血病。麵對生命的打擊，王女士有點放心。她買(mai) 了保險，還可以用4萬(wan) 元的保險金治病。同年11月7日，王女士申請支付保險金。
2007年2月9日，保險公司決(jue) 定拒絕索賠。保險公司調查後發現，被保險人違反了保險合同如實告知的義(yi) 務。王女士在投保前就已經患有冠心病，卻故意隱瞞病史。因此，保險公司不同意賠償(chang) 保額，隻同意退還部分保費。
王女士對保險公司拒絕賠償(chang) 的理由是不可接受的。“冠心病發生在幾年前，保險狀況良好，我認為(wei) 沒有必要填寫(xie) 它。”王女士覺得，即使她沒有告訴得過冠心病，可她現在得的是白血病，兩(liang) 者之間沒有關(guan) 係，對事故也沒有重大影響。保險公司應承擔支付責任。2007年4月6日，王女士起訴法院，要求保險公司支付4萬(wan) 元的重疾險保額。
法院認為(wei) ，保險公司必須向被保險人解釋和詢問被保險人的健康狀況，被保險人還必須如實告知保險公司，保險公司的解釋和詢問義(yi) 務應先於(yu) 被保險人的告知義(yi) 務。在這種情況下，盡管保險公司詢問了王女士的身體(ti) 狀況，但詢問的並不仔細，也沒有逐項詢問，導致王女士沒能履行如實告知的義(yi) 務。而且王女士未告知的疾病（冠心病）與(yu) 保險事故（白血病）之間沒有因果關(guan) 係。因此，保險公司要承擔保險責任。法院判定，保險公司向王女士支付了4萬(wan) 元的重疾險保費，並終止了雙方簽訂的保險合同。
2022年5月31日 下午6:04 0條評論
