哪些醫療費用是可以在醫保中報銷的?
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一、哪些醫療費用是可以在醫保中報銷的?
根據《社會(hui) 保險法》的規定,一般醫療服務、緊急救援、醫療服務以及基本醫療險的藥品記錄的相關(guan) 的治療費用都是可以報銷的。
首先來看看基本的醫療險中的藥品報銷都有哪些類型。在基本醫療險給付範圍內(nei) 分為(wei) 甲類和乙類藥品。甲類藥品基本是全國統一的,是可以保障在臨(lin) 床治療中所需要用到的藥品。這類藥品的所有費用都已經繳入到社保中的基本醫療險給付範圍內(nei) ,這部分費用可以按照基本醫療險的給付標準進行付款。
各省份、自治區和直轄市這些地區的乙類藥品會(hui) 根據各地區的自身情況進行調整的。而職工這類藥品會(hui) 由職工根據一定的比例先支付費用,然後再納入基本醫療險基金給付範圍的,同時也會(hui) 按照基本醫療險給付標準進行給付。
但主要具有營養(yang) 滋補作用的藥物,酒類製劑(中藥和中藥飲片釀造),部分可以入藥的動物和動物器官幹/(水)水果、蛋白類/血液等製品(除急救救和特殊適應症和救援)、各種水果口味製劑和口服泡騰劑(藥物中含有的劑量)以及社保醫療險的行政部門所規定不給予報銷的其他藥品。
其次,是基本醫療險中診療項目的報銷。這類報銷必須要滿足三個(ge) 條件:
1、臨(lin) 床診療必須是費用適宜和安全有限的;
2、所有收費標準都是由物價(jia) 部門統一製定的;
3、醫療服務範圍需要由定點醫療機構對被保人指定的定點服務範圍;
基本醫療險給付的部分費用的診療項目範圍都是由國家來統一製定的。如果屬於(yu) 基本醫療險給付的部分費用診療項目清單,首先將會(hui) 由保險人應當按照規定的比例進行自行支付,然後按照基本醫療險的規定給付。屬於(yu) 職工基本醫療險不給付項目清單的基本都是不給付。
最後,報銷基本醫療服務設施。被保險人正在接受診斷.在治療和護理過程中所需的生活服務設施(住院床位費或者是門(急診)臨(lin) 時病床費)。
基本醫療險的醫療服務設施費用報銷包括被保險人正在接受診斷,治療或者護理過程中所需的生活服務設施,比如住院的床位費或者門(急診)看病的床位費。但床房中的空調、電視和電話、保溫箱(食品和嬰兒(er) )、就診(轉診)交通,餐費、陪護、護工洗理、門診煎藥、娛樂(le) 活動及其他特需生活服務等相關(guan) 費用是不給付的。
二、譜藍君總結
一般情況下,社保醫療險的費用報銷需要遵循正常享受治療期間(醫保未斷繳)、在定點醫療機構就醫、符合“三個(ge) 目錄”範圍以及在起付線以上和封頂線這些規定的,隻要醫療費用在這些規定的範圍內(nei) 就可以報銷。
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2022年11月23日 上午11:55
