醫療保險是可報銷自己摔骨折的治療費用嗎？
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當然可以，雖然是自己摔骨折的，但由於(yu) 治療骨折所產(chan) 生的費用醫療保險是可以報銷的，但是也有一定限製的。商業(ye) 醫療險跟基本醫保報銷是不一樣的。
首先看看商業(ye) 醫療保險。它是可以報銷被保險人骨折進行治療產(chan) 生的醫療費用，但大多數隻能報銷醫保內(nei) 的醫療費用，自費部分的醫療費用是不報銷的，如被保險人使用進口鋼板，一般隻可以使用保障自費醫療費用的商業(ye) 醫療保險才可以報銷，如果買(mai) 的是不保障自費醫療的商業(ye) 醫療保險，這自費部分的治療費用就要被保險人自己來承擔了。
基本醫療保險也是可以報銷的，但是報銷限於(yu) 被保險人自身骨折造成的醫療費用，而且報銷範圍也僅(jin) 限於(yu) 被保險人在醫療保險指定醫療機構發生的住院醫療費用；比如普通門診醫療費用（包括特殊門診的醫療費用、未成年人、普通學生或者高校學生符合規定的意外傷(shang) 害門診醫療費用）。但如果居民醫保或者是城鎮職工醫保，而且個(ge) 人賬戶一定要有錢才可以從(cong) 個(ge) 人賬戶上支付自費部分的醫療費用。
一、醫療保險如何報銷骨折的治療費用？
首先摔傷(shang) 後第一時間要去醫院進行檢查，醫生一般都會(hui) 患者具體(ti) 骨折的原因，這個(ge) 時候咱們(men) 一定要如實回複；如果門診醫生判斷患者需要住院治療，門診醫生會(hui) 給患者開具出院證明。如果患者持有商業(ye) 醫療保險，辦理住院後一定要及時通知對應的承保保險公司，詳細說明具體(ti) 相關(guan) 具體(ti) 情況。
一般患者在辦理住院時，主治醫生會(hui) 根據相關(guan) 情況來判斷患者的治療方案中是否可以使用醫保辦理入院。如果可以使用醫保辦理入院，患者需要在兩(liang) 天內(nei) 通過醫保來申請入院，在辦理住院前醫院會(hui) 提前給患者一張醫保入院申請單的，患者可以憑這張申請單辦理入院相關(guan) 手續即可。
但需要注意的是，如果是自行車摔傷(shang) 的或者自己駕駛車摔傷(shang) 的，患者還需要拿醫保入院申請單去事故發生地的交警部門由相關(guan) 負責交警簽字蓋章，才可以憑此申請單辦理醫保入院手續。
在患都完成治療後，辦理出院時可以直接在醫院結算窗口報銷基本醫療保險可報銷部分的費用。而商業(ye) 醫療保險的報銷就是需要患者出院後將出院小結、住院醫療費用的清單以及結算發票等相關(guan) 治療相關(guan) 材料提交給承保保險公司申請理賠。
一般來說，在扣除基本醫保可報銷和商業(ye) 醫療險免賠額後，可以根據商業(ye) 醫療險所簽訂的理賠比例在保險金額內(nei) 報銷。
那麽(me) 接下來咱們(men) 再來看看基本醫療保險和商業(ye) 醫療保險有哪幾種情況下不給予報銷的:
先來看看基本醫療保險：1.已經在第三方賠償(chang) 患者治療費用的（如被保險人是被他人撞倒骨折，由撞倒方承擔患者治療費用的賠償(chang) 責任，基本醫療保險不給予賠償(chang) ；2.單位通過工傷(shang) 已經報銷的治療費用；3.報銷的治療費用應該由公共衛生負責的；4.在國外（境外）就醫產(chan) 生的治療費用。
最後看看商業(ye) 醫療保險：1.第三方已賠償(chang) 的治療費用；2.醫保、商業(ye) 醫療險的免賠額和其他醫療保險報銷的治療費用；3.事故是由患者自己特意造成的；4.保險合同簽訂的其他免責範圍內(nei) 的情況。
二、譜藍君總結
骨折醫療保險是可以報銷，但會(hui) 有一定的限製。正常來講，醫療保險是可以報銷骨折治療費用的，但不是所有治療費用都可以報銷的，個(ge) 人自費部分是否可以報銷是取決(jue) 於(yu) 醫療赛马会APP下载官网是否包括自費醫療保險，醫療保險通常有免賠額和報銷比例，因此被保險人需要承擔部分醫療費用。如果大家在選擇赛马会APP下载官网的過程中有什麽(me) 困難，可以點擊下方圖片報名，免費體(ti) 驗1對1家庭保障規劃服務，專(zhuan) 業(ye) 的譜藍理財師會(hui) 免費為(wei) 您量身定製家庭保障方案、協助您規範投保。
2022年11月28日 下午1:07 0條評論
