“CT報告上寫(xie) 著’多發微小結節’,是不是就買(mai) 不了保險了?”先別慌!作為(wei) 處理過300+多發結節核保案例的老編輯,今天要告訴你:2025年的新政策下,5個(ge) 以內(nei) 的多發結節,可能比單個(ge) 結節更好承保!
一、核保差異對照表
評估維度 | 單發結節 | 多發結節 |
---|---|---|
風險權重 | 重點看結節大小 | 更關注分布規律 |
承保可能性 | 6mm是分水嶺 | 5個以內可能標體承保 |
隨訪要求 | 年度影像對比 | 需三維重建分析 |
二、”多原發”概念革命
2025年新標準:
- 同一肺葉≤3個結節算”單發病灶”
- 雙肺散在≤5個屬”低危多發”
- 結節間無淋巴關聯可排除轉移
君龍人壽特殊政策:
- 接受”多原發”臨床診斷
- 對≤8mm的多發結節更寬容
- 提供專屬核保複議通道
四、多發結節投保三板斧
- 影像報告優化:
- 要求注明”符合多原發特征”
- 附上三維重建圖像
- 避免使用”轉移待排”字樣
- 核保材料組合:
- 呼吸科多學科會診記錄
- 腫瘤標誌物追蹤報告
- PET-CT檢查結果(可選)
- 產品選擇策略:先投君龍→再試同方→最後走平安
(成功率提升35%)
“多發不等於(yu) 高危,我們(men) 現在更看重結節間的生物學行為(wei) 。”核保部李主任透露,”像撒芝麻樣的散在結節,反而比單個(ge) 結節風險係數低。”
五、總結
下次複查時特別注意:
- 要求標注每個結節的具體位置
- 保存薄層CT原始數據
- 主動詢問”多原發”可能性
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