為什麽惠民保隻賠付了3000元呢？
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最近,一則新聞在廣州引起了很多人的關(guan) 注，標題是：“住院花了14萬(wan) 多，買(mai) 的穗歲康百萬(wan) 醫療險才給報銷3千”。看完新聞後，很多人都表達了對此的不滿和質疑。
在網友的評論區中，發現點讚最多的評論是：“騙人的”、“就是個(ge) 坑”。很多人認為(wei) ，他們(men) 購買(mai) 的穗歲康百萬(wan) 醫療險本應該有百萬(wan) 的保額，但實際賠付的金額卻很少，這讓他們(men) 感到失望和沮喪(sang) 。
雖說這一百來塊的東(dong) 西，又有政府站台，好像也買(mai) 不了吃虧(kui) 。但如果實在不起作用，那一切也白搭，最終逃不開被人民群眾(zhong) 拋棄的命運。
一、為(wei) 什麽(me) 惠民保隻賠付了3000元呢？
先簡單回顧一下這個(ge) 賠付案例：
廣州的郭先生的母親(qin) 因急性心力衰竭住院治療，醫療總費用超過14萬(wan) 。最終居民醫保報銷了5萬(wan) ，但是穗歲康隻賠付了3008元，患者還需要自付8.7萬(wan) 。
聽起來確實有些離譜，報銷比例隻有2%左右。查閱了保險條款後，發現穗歲康的賠付確實沒有問題。
在醫保報銷之後，還有大約9萬(wan) 的醫療費用。其中，符合待遇一的費用是19760元，先減去1.6萬(wan) 的免賠額，然後按照80%的比例報銷，正好是3008元。而符合待遇二的費用隻有6885元，沒有達到1.6萬(wan) 的免賠額，所以無法獲得報銷。
最大的費用是材料費，達到了6.1萬(wan) ，但不屬於(yu) 穗歲康的保障範圍，所以無法獲得任何報銷。從(cong) 賠付規則來看，穗歲康並沒有問題。
但從(cong) 中也可以看出，很多人在購買(mai) 惠民保時，可能出於(yu) 信任或盲目跟從(cong) 潮流，沒有充分了解保障內(nei) 容就下單了。這種衝(chong) 動購買(mai) 不僅(jin) 影響到個(ge) 人的保障，也破壞了惠民保的公信力。
二、譜藍君總結
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2024年1月18日 上午11:22 0條評論
