最近我看到一個(ge) 理賠案例,說患者住院治病花了10萬(wan) 多,出院後他買(mai) 的醫療險隻報銷了1000多,而這樣的保險居然還有300萬(wan) 人買(mai) ,你說奇不奇怪?
事情是這樣的,今年4月,廣州一位患者患腦梗到醫院治療,住院9天花了103378元,出院時醫保報銷了38280元,自費63272元。
好在他在醫保之外,還給自己買(mai) 了一份醫療險,但提交理賠後,這份醫療險隻給他報銷了1678元,不是說好報銷額度上百萬(wan) 嗎?這報銷的也太少了吧?
大家先別急著罵,這可不是騙人的保險,這款保險是廣州的惠民保穗歲康。一款由政府牽頭,保險公司承保的帶有普惠性質的商業(ye) 健康險,在全國惠民保排行榜裏可是排的上號的,而且這次的報銷並沒有亂(luan) 來,是完全符合這款產(chan) 品報銷規則的,這為(wei) 什麽(me) 報銷這麽(me) 少?
咱們(men) 來看看他的保障責任和患者的報銷清單就知道了。
穗歲康保兩(liang) 部分,一是住院費用,二是住院藥品費和檢驗檢查費用。
這兩(liang) 項責任都有1.6萬(wan) 元的免賠額,也就是這部分費用超過了1.6萬(wan) 元的部分才可以開始報銷,報銷比例分別是80%和70%。
按我們(men) 的理解,自費6萬(wan) 多塊,減掉兩(liang) 部分的免賠額後,應該也可以報銷3萬(wan) 多塊吧。那問題就在於(yu) ,這兩(liang) 部分保障責任都隻承擔醫保目錄內(nei) 的個(ge) 人負擔費用,也就是說隻有社保目錄內(nei) 的費用才可以報銷,社保外的是報不了的。
患者的住院清單對照穗歲康的報銷規則,隻有圖中黃色部分的費用16758元,符合報銷範圍,加上之前住院費用,一共隻有18098元,符合報銷範圍減去1.6萬(wan) 元免賠額,最終就隻能報銷1678元。
這裏呢,不是說惠民保不好,但是我提醒過大家了,能買(mai) 百萬(wan) 醫療險的盡量買(mai) 百萬(wan) 醫療險,沒貴多少,但保障了真的全麵很多。
假設這個(ge) 患者買(mai) 的不是惠民保,而是百萬(wan) 醫療險,免賠額就隻有1萬(wan) ,還不限社保100%報銷,那麽(me) 他這一次住院最少也能報銷5萬(wan) 多塊,比穗歲康足足多報銷了30倍,明白了嗎?
如果你確實有健康問題,或者年齡太大了,買(mai) 不了百萬(wan) 醫療險,才退而求其次買(mai) 惠民保。
如果大家想了解更多醫療險內(nei) 容,歡迎私信。
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