張阿姨最近被氣到血壓飆升——服藥5年血壓穩定在130/85，線上投保時老老實實填”有高血壓史”，結果被直接拒保！而隔壁老王同樣情況，隻是把告知改成”服藥後血壓穩定在正常值範圍”，居然通過了某網紅醫療險的核保。2025年新版核保手冊(ce) 顯示：慢性病告知不是看你有病沒病，而是看你會(hui) 不會(hui) 用”核保友好型數據”說話…
一、2025年核保AI最認的6組黃金數字
- 血壓告知的藝術
死亡表述：”確診高血壓5年”
求生話術：”近2年服藥後血壓波動在120-140/70-90mmHg”
加分項：附上季度血壓監測折線圖
- 糖尿病關鍵指標
檢測項目危險數值安全表述空腹血糖>7.0mmol/L”餐後血糖控製在8.5以下”糖化血紅蛋白>7%”近半年HbA1c維持在6.8%”
二、三甲營養(yang) 科主任私房話術
- 時間維度魔法公式
[確診時間] + [規律用藥] + [近期穩定值] 示例：”2型糖尿病確診3年，規律服用二甲雙胍，近6個(ge) 月空腹血糖6.5±0.3mmol/L”
- 檢查報告精修指南
把”血脂異常”說成”LDL-C控製於(yu) 3.2mmol/L以下”
用”超聲顯示頸動脈斑塊<2mm”替代”動脈粥樣硬化”
- 用藥表述加分項
普通版：”每日服用降壓藥”
進階版：”按醫囑每日晨服絡活喜5mg，血壓達標率92%”
核保專(zhuan) 家酒後真言：
2025年的慢性病核保就像相親(qin) 曬條件：
絕對不說”我有病”：要講”指標控製良好”
必須帶體(ti) 檢報告：相當於(yu) 相親(qin) 帶房產(chan) 證
會(hui) 包裝的占大便宜：同樣病情，表述不同可能差3檔費率
三條鐵律：
所有數據必須真實可驗證
不同保險公司用不同表述測試
重點強調”控製良好”而非”治愈”
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