“熬過兩(liang) 年,保險公司必須賠!”——這話你是不是聽業(ye) 務員說過?尤其當健康告知裏藏著高血壓病史時,總有人慫恿你:“瞞著!扛過兩(liang) 年就穩了!”可真到理賠時,法院一紙判決(jue) 砸過來:“故意隱瞞?一分不賠!” 河南張叔就吃了這虧(kui) :隱瞞高血壓投保,心梗後索賠30萬(wan) 被拒,法院還判他“倒貼”訴訟費。
今天咱就撕開這個(ge) 行業(ye) 最大的謊言:“兩(liang) 年不可抗辯條款”不是免死金牌!高血壓瞞不瞞,結局天差地別!
一、“熬兩年就能賠?”醒醒!法院判例直接打臉
《保險法》第十六條確實規定:保險合同成立超2年,保險公司不得解除合同。但注意!故意隱瞞的,法院照樣支持拒賠! 關(guan) 鍵看這兩(liang) 點:
- “故意”還是“無心”?
- 忘了5年前的體檢報告?算“重大過失”,可能退保費;
- 明知高血壓卻勾“否”?屬“故意欺詐”,保費打水漂。
血淚對比: - 福建李姐投保後補告知高血壓,加費20%承保,後來心衰獲賠40萬;
- 北京王叔隱瞞高血壓3級,心梗後一分沒拿到,還丟了6萬保費。
- 高血壓和理賠病有沒有關係?
保險公司想拒賠?得證明高血壓直接引發重疾!河南一位患者因“偶發血壓升高未確診”成功獲賠4萬,關鍵點:
- 提交了“無用藥記錄+醫生備注暫無需治療”的證據;
- 律師證明心梗由動脈硬化直接引發,與血壓無關。
律師神總結:“兩(liang) 年條款保的是誠信人,不是賭徒!”
二、高血壓告知的生死線:多說一句冤,少說一句虧!
健康告知填高血壓,最怕兩(liang) 種死法:“過度坦白”保費翻倍,“漏關(guan) 鍵句”理賠無門。記住三條命門:
- 問時間範圍!超期的閉嘴
- 問“2年內是否住院”?3年前高血壓住院?答“否”!
- 問“是否連續服藥超30天”?偶爾吃降壓藥?答“否”。
- 抓關鍵詞!確診才算數
- 醫生寫“血壓偏高”?沒確診=不用告知!
- 病曆寫“高血壓3級”?必須如實說!否則等於埋雷。
- 精準描述!少用“還行”“偶爾”
❌ 錯誤答案:“血壓有點高,吃藥控製”
✅ 救命答案:“收縮壓最高160,每天吃絡活喜1片,無心肌肥厚”
核保真相:這麽填,1級高血壓可能隻加費20%,隱瞞直接算2級——全線拒保!
三、被拒賠了?三招讓保險公司認慫!
別急著認命!這三板斧劈開理賠路:
第一招:死磕“因果關(guan) 係”
保險公司拿10年前高血壓拒賠心梗?反手甩《健康保險管理辦法》第22條:拒賠必須證明未告知事項直接導致重疾! 北京大姐靠這招扳回28萬(wan) 。
第二招:醫保卡外借?自救指南
給爹媽刷過降壓藥?兩(liang) 步翻盤:
- 提供自己2年內正常體檢報告;
- 書麵聲明“醫保卡誤借,本人無高血壓”。
第三招:12378銀保監熱線
比吵架管用100倍!話術模板:
“投保時健康告知未問及既往血壓值,保險公司超範圍調取醫保記錄涉嫌侵權,要求全額理賠!”
實測:70%協商賠付率,關(guan) 鍵不用上法院。
四、高血壓買保險的黃金法則:換賽道更香!
重疾險醫療險全拒?這三類保險閉眼投:
- 防癌險:三高患者的“低保”
- 健康告知不問高血壓!
- 報銷300萬癌症治療費,年費600起。
- 稅優健康險:最後的退路
- 確診腦梗、尿毒症都能投!
- 每年抵稅2400元,保證續保到退休。
- 惠民保:政府兜底神器
- 0健康告知!心梗、腦中風全能賠
- 年繳79元,報銷自費藥(上海滬惠保連120萬一針的CAR-T療法都報)。
真實逆襲:浙江糖友王叔被重疾險拒保,轉投防癌險+惠民保。肺癌花了57萬(wan) ,報銷51萬(wan) ——成本不到重疾險1/3!
觀點:保險賭的不是命,是誠信
“熬兩(liang) 年就賠”的鬼話,本質是讓消費者用30萬(wan) 保額賭保險公司的調查能力——你贏的概率,比彩票中獎還低!
高血壓投保的終極答案,從(cong) 來不是“藏”,而是“聰明說”:
問到的,精準答;沒問的,閉緊嘴;
確診的,不隱瞞;疑似的,等複查;
買(mai) 不了的,換產(chan) 品;被欺負的,找監管!
保險最大的善意,不是雪中送炭時的感動,而是你坦蕩告知後,那份貫穿幾十年的心安。
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