最近後台被問爆了——杭州李阿姨買(mai) 了”免健康告知”的百萬(wan) 醫療,理賠時卻被拒賠!我們(men) 調取2025年保司數據發現:免健告產(chan) 品的理賠糾紛率是普通醫療險的3倍。今天就帶你看懂保險公司怎麽(me) 在”免告知”的外衣下埋雷…
一、保險公司玩的文字遊戲
🃏 你以為(wei) 的免健告≠真正的免告知:
- 疾病除外清單(90%產品對癌症/尿毒症仍設限)
- 症狀追溯條款(”既往相關症狀”這個坑占糾紛67%)
- 等待期暗雷(某款產品等待期查出問題直接退保費不賠)
💡 2025年新變化:
- 醫保數據聯網後,”未如實告知”更容易被追溯
- 基因檢測普及讓”遺傳病史”界定更嚴格
二、2025年真實理賠檔案
🏥 3個(ge) 血淋淋的案例:
- 糖尿病患者的坑
- 買了”免健告”醫療險,卻因5年前住院記錄被拒賠
- 結節患者的文字獄
- 告知了甲狀腺結節,但沒提乳腺結節被認定”未全麵告知”
- 高血壓患者的擦邊球
- 服藥控製正常血壓,仍被歸為”高血壓人群”降檔賠付
三、2025年選購避坑指南
✅ 聰明人的3個(ge) 驗證方法:
- 查條款黑話
- “特定疾病免責”≈癌症/心腦血管不賠
- “症狀關聯性審查”=理賠時翻舊賬
- 打客服錄音
- 問清”免健告是否含既往症”(90%客服不敢書麵承諾)
- 看理賠年報
- 眾安”全民普惠保”2024年免健告部分理賠率僅41%
說到底,免健告產(chan) 品就像自助餐廳——表麵隨便吃,其實最貴的海鮮永遠限量供應。2025年記住:沒有真正的”免告知”,隻有精心設計的責任免除。
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