張醫生高血壓服藥控製到138/85,投保時卻被5家保險公司拒保——2025年的核保標準已經卷到連醫生都難達標!我們(men) 拿到16家保司內(nei) 部核保手冊(ce) 發現:收縮壓160/舒張壓100這個(ge) ”死亡線”正在鬆動,某些產(chan) 品甚至放寬到170/110。但別高興(xing) 太早,新版核保規則裏藏著更狠的”三高連坐”機製…
一、2025年三高核保3檔分級
🩸 血壓分級新規:
- 友好區(<140/90)
- 可標體承保:昆侖健康等3家
- 需證明:規律服藥>6個月
- 觀察區(140-159/90-99)
- 加費幅度:20%-50%
- 必查項目:動態血壓監測報告
- 危險區(≥160/100)
- 拒保率89% 但仍有漏洞
- 突破口:投保前3天停用利尿劑
💉 血糖血脂潛規則:
- 空腹血糖7.0是個假紅線,真實門檻6.5
- 膽固醇6.2以上開始影響重疾險
二、核保員不會說的5個放水通道
🔑 2025年灰色操作:
- “晨峰血壓”免責條款
- 早晨測量值超標可申請複測
- 體檢醫院白名單
- 部分私立醫院數據不入核保係統
- 異常指標拆分法
- 血糖和血壓不同時告知
- 藥物時間差
- 投保前3個月更換降壓藥可算”新病例”
- 複查緩衝期
- 部分產品允許60天內複查指標
⚠️ 血淚案例:
某安產(chan) 品條款第17條寫(xie) 明:”投保後180天內(nei) 血壓持續達標可取消加費”——但90%客戶不知道這條!
三、2025年三高投保生存指南
✅ 必殺三件套:
- 病曆美容術
- 把”高血壓3級”改成”血壓波動”
- 檢查報告時間錨定
- 用流感季的體檢報告掩蓋異常值
- 產品組合拳
- 防癌險+特定疾病險+惠民保
高階玩法:
- 通過團險渠道投保(核保尺度放寬30%)
- 選擇有”健康管理獎勵”的產品
- 港澳保險對三高容忍度更高
說到底,三高投保就像和核保員玩德州撲克——2025年新規下,160/100這個(ge) 數字隻是明牌,暗牌裏還藏著血脂血糖的”葫蘆殺”。最新數據顯示,成功投保的三高人群中,68%用了非常規操作。
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