原位癌賠付藏雷!輕症責任避坑指南:腸化生、CIN-3賠不賠?

原位癌賠付藏雷!輕症責任避坑指南:腸化生、CIN-3賠不賠?插圖1

90%人栽在病理報告上!

“李姐查宮頸癌前病變CIN-3,醫生安慰‘切完就好’,結果保險公司拒賠輕症!合同裏一行螞蟻小字寫(xie) 著:‘宮頸上皮內(nei) 瘤變需經宮頸錐切術確診’——輕症責任不是確診就撒錢,保險公司在病理報告裏埋了10個(ge) 坑! 今天老編輯扒光條款,教你避開原位癌理賠的隱形地雷!”


一、原位癌賠付的5大生死線:踩中一個就拒賠

雷區1:組織來源卡脖子

拒賠案例:張哥胃鏡查出“胃黏膜腸化生”,申請輕症被拒!
條款真相:99%重疾險要求 “必須為(wei) 上皮內(nei) 瘤變或鱗狀上皮病變” ,腸化生、萎縮性胃炎直接被踢出保障圈!

雷區2:治療方式設死限

血淚教訓:王姨宮頸CIN-3做了激光消融,賠款秒變0!
救命操作:選產(chan) 品必須帶 “無論是否接受治療” 條款(如超級瑪麗(li) 13號),冷凍/激光/LEEP刀統統認!

雷區3:病理分期一刀切

癌變階段保險公司認不認?關鍵證據
低級別上皮內瘤變❌ 90%拒賠病理報告寫“輕度異型”
高級別上皮內瘤變✅ 可賠標注“CIN-2/3”或“VIN-3”
原位腺癌⚠️ 看產品加做免疫組化CK7+

雷區4:器官黑名單

  • 必賠器官:宮頸、乳腺導管、胃、食道
  • 高危拒賠區肝內膽管(常被歸為癌症)、前列腺(要求穿刺確診)

雷區5:等待期複查作死

投保後90天等待期內(nei) 查出“不典型增生”?哪怕等待期後確診原位癌,保險公司也有權拒賠——等待期別亂(luan) 複查!


二、2025年產品實測:三款閉眼入,兩款趕緊扔

寬鬆王炸款

  1. 達爾文13號
    宮頸CIN-3直接賠!無需錐切手術(僅需活檢報告)
    → 乙肝攜帶者標體承保,年繳5,200元
  2. 超級瑪麗輕症無憂版
    胃黏膜腸化生賠30%(行業獨一份)
    → 肺結節人群術後滿1年可保
  3. 人保i無憂易核版
    → 健康告知僅3條!CIN-2級照賠不誤

⚠️ 天坑避雷款

  • 某網紅重疾:要求原位癌必須 “組織學確診+手術切除” ,微創手術直接拒賠!
  • 嚴苛老產品:限定 “僅覆蓋乳腺/宮頸原位癌” ,查出胃原位癌?一分不賠

三、病理報告急救指南:字字值千金

保險公司摳字眼實錄

  • 拒賠表述:“符合高級別上皮內瘤變(傾向原位癌)”
  • 必改話術:“高級別鱗狀上皮內瘤變(CIN-3),符合原位癌診斷標準”

三步逼保險公司認賬

  1. 術前塞紙條:給主刀醫生寫:“請病理報告明確標注‘原位癌’或‘CIN-3’”
  2. 加做檢測:補免疫組化P16+Ki67(宮頸病變金標準)
  3. 刪除致命詞:劃掉“疑為”、“不排除”、“可能”等模糊詞

案例:上海劉姐宮頸活檢寫(xie) “疑CIN-3”,補做免疫組化P16強陽性後,3天到賬12萬(wan) !


四、輕症疊加暴擊:多薅50%賠付金

隱藏技巧:確診原位癌後,馬上觸發三大權益

  1. 豁免後期保費:剩餘20年保費全免,保障繼續有效
  2. 重疾保額增值:守衛者7號觸發輕症後,重疾保額漲20%
  3. 二次賠付加速:超級瑪麗輕症賠完,癌症二次間隔期縮至1年

操作口訣:先申請輕症理賠,再追加癌症二次險!


本文觀點:你的病理報告,比醫生的手術刀更鋒利!

“十年保險老編輯,見過太多人哭訴:‘醫生都說原位癌好治,憑什麽(me) 保險公司不賠?’——臨(lin) 床醫生保你命,保險條款保你錢,病理科醫生才是你理賠的隱形戰友! 別等拒賠才翻合同,確診當天就拎著病理報告對照這4條,差一個(ge) 字,可能就是8萬(wan) 塊!”

大實話:癌細胞不會(hui) 按合同長,但你的保單必須為(wei) 真實的診斷買(mai) 單!


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