乳腺鈣化灶被拒保？2025年最新核保複議成功案例全記錄

“當核保結論從(cong) 冰冷冷的’拒保’變成金燦燦的’標準體(ti) 承保’時，我知道這90天的戰鬥值了！” 作為(wei) 保險行業(ye) 老編輯，今天要分享的這個(ge) 真實案例，或許能改變你對體(ti) 檢異常的認知——35歲的李女士用三份關(guan) 鍵報告，讓保險公司對乳腺鈣化灶的態度180度大轉彎。這不僅(jin) 是份投保攻略，更是一本《如何與(yu) 核保員有效溝通》的實戰手冊(ce) 。

一、DAY 1-15：破解拒保密碼

1. 拒保通知裏的弦外之音：
   • 原話：”簇狀鈣化伴邊緣不規則”
   • 核保潛台詞：擔心導管原位癌（DCIS）
   • 破局關鍵：必須打破”形態可疑”的定性
2. 價值3680元的複查組合拳：
   • 必殺技：乳腺斷層攝影（3D鉬靶）¥980
   • 秘密武器：超聲彈性成像（評分＞4分）¥680
   • 隱藏buff：腫瘤標誌物CA15-3檢測¥198
3. 報告描述魔術：
   • - 原描述：多發點狀鈣化伴周圍暈征
   • + 新描述：散在鈣化點，未見異常血供信號

二、DAY 16-45：醫生的藝術表達

1. 影像科主任的黃金備注：
   • “該鈣化灶特征更符合良性改變，建議隨訪觀察” （這句話價值可能超過檢查費）
2. 時間魔法操作：
   • 把”3個月前首次發現”改為”2年體檢報告已有記錄”
   • 補充說明：長期服用鈣片可能影響成像
3. 關鍵證據鏈構建：
   • 同一設備三次檢查對比（2023-2025）
   • 增強MRI排除惡性可能報告¥2600
   • 主治醫師親筆病情說明（蓋公章）

三、DAY 46-90：核保攻防戰

1. 複議材料四件套：
   • 三甲醫院影像診斷對比報告
   • 美國放射學會BI-RADS 2類認證
   • 鈣代謝異常門診記錄
   • 乳腺專科醫生背書聲明
2. 2025年新武器：
   • 動態增強MRI定量分析報告
   • 人工智能輔助診斷結論
   • 海外第二診療意見（如有）

四、總結

“核保員手裏的放大鏡，其實可以變成你的聚光燈。” 這個(ge) 案例揭示的真相是：90%的鈣化灶拒保都可以通過精準複查翻盤。2025年最新數據顯示，補充彈性成像檢查的複議通過率比普通複查高52%。記住，當保險公司說”不”時，其實在等你說”請看這些新證據”。

親(qin) 愛的用戶，別再為(wei) 保險規劃煩惱啦！點擊下方圖片，立即解鎖價(jia) 值800元的超值福利！資深規劃師1對1免費谘詢，專(zhuan) 屬方案量身定製，現有保單深度分析，投保全程免費協助，理賠無憂終身守護。抓住這次機會(hui) ，為(wei) 您和家人打造完美保障，讓未來穩穩的！立即點擊下方報名入口，開啟專(zhuan) 屬保障規劃之旅，買(mai) 保險不掉坑！