現在買(mai) 個(ge) 醫療險跟拆盲盒似的,宣傳(chuan) 頁寫(xie) 得天花亂(luan) 墜,真到理賠時才發現條款裏全是坑。尤其是咱們(men) 這些體(ti) 檢報告上有點小異常的,買(mai) 的時候銷售拍胸脯說能續保,等真要續了又說健康變化不能保,這不坑人嗎?今天咱就嘮嘮2025年那些真正能做到「健康惡化也不怕斷保」的醫療險,手把手教你避開續保大坑。
一、續保20年≠高枕無憂,這些文字遊戲要看清
最近幫朋友處理了個(ge) 理賠糾紛,他爸三年前買(mai) 的某網紅醫療險,今年查出肺癌想續保,結果保險公司說產(chan) 品停售了,新條款直接把癌症患者排除在外。這種案例在2025年特別多,關(guan) 鍵就在於(yu) 沒搞懂「保證續保」的門道。
真正的續保保障要看三點:
主險和癌症特藥都得保20年:有些產(chan) 品玩文字遊戲,主險說保20年,外購藥卻隻保1年,等真要用靶向藥才發現要自費。
停售/理賠/健康惡化都不影響:好產(chan) 品會(hui) 把這些寫(xie) 進合同,差的產(chan) 品隻會(hui) 說「可續保」,等你想續時才發現要重新健康告知。
20年後怎麽(me) 辦:再好的產(chan) 品20年後也得重新核保,所以年輕人越早買(mai) 越劃算。
二、2025年5款真能打的醫療險對比
基於(yu) 2025年主流醫療險最新條款,整理核心參數對比及隱藏條款解析(數據截至2025年6月):
2.1 健康異常投保友好度對比
核保維度 | A款醫療險 | B款醫療險 | C款醫療險 | D款醫療險 |
---|---|---|---|---|
甲狀腺結節 | 3級可標體承保5 | 1-2級除外承保 | 直接拒保 | 術後半年可投保 |
高血壓 | 2級(≤160/100)可保 | 服藥控製正常可保 | 加費50% | 需無並發症 |
糖尿病 | 無並發症可保 | 妊娠糖尿病可保 | 拒保 | 加費80%+除外責任 |
脂肪肝 | 輕度免告知3 | 中度加費 | 重度拒保 | 需肝功能正常 |
⚠️ 注:A款支持智能核保實時結論,B款需人工審核3工作日,C/D款健康告知超8條即觸發體(ti) 檢
2.2 癌症特藥保障深度對比
特藥項目 | A款 | B款 | C款 |
---|---|---|---|
藥品目錄 | 202種+3種CAR-T6 | 160種+1種CAR-T | 93種(無CAR-T) |
報銷比例 | 100%直付1 | 社保內100%/外90% | 需經醫保否則報60% |
藥房覆蓋 | 全國632家藥房 | 限一二線城市 | 需指定藥房 |
續保條件 | 特藥終身保證續保5 | 與主險同期限 | 每年重新審核 |
💡 案例:奧希替尼(肺癌藥)月費5.6萬(wan) ,A款20年省134.4萬(wan) ,C款需自付30%1
2.3 續保陷阱預警表
宣傳話術 | 實際條款 | 風險案例 |
---|---|---|
“可續保至99歲” | 停售不可續保4 | 深圳王女士投保3年後停售,因健康惡化無險可接1 |
“理賠不影響續保” | 僅指當期續保,20年後需重新核保 | 上海張先生第21年患癌被拒保 |
“全家共享免賠額” | 僅限同次住院分攤 | 李家人3次住院自費9萬,實際未觸發免賠 |
“0免賠” | 1萬以下報30%,超1萬報100%3 | 急性闌尾炎花8千僅獲賠2400元 |
三、健康異常投保的3個(ge) 野路子
智能核保是神器:有甲狀腺結節、脂肪肝的,別傻乎乎直接投保。現在好產(chan) 品都有「智能核保」功能,像填問卷似的走一遍,不通過也不會(hui) 留拒保記錄。
抓住56歲前窗口期:多數產(chan) 品56歲後要體(ti) 檢,趁體(ti) 檢報告還沒新增異常趕緊買(mai) 。上周有個(ge) 客戶就是卡在55歲最後一天投保,省了8000多體(ti) 檢費。
慢性病看分級:高血壓2級(<160/100)很多產(chan) 品能保,3級就難了。糖尿病人選「無並發症可保」的產(chan) 品,比直接買(mai) 防癌險劃算。
四、這些「偽(wei) 續保」套路見一個(ge) 拆一個(ge)
「可續保至99歲」:這是保險公司能賣到99歲,不是保證給你保到99歲,停售照樣沒轍。
「終身續保」:目前監管隻允許重疾責任終身續保,普通醫療險敢這麽(me) 說的都是忽悠。
「理賠不影響續保」:要看清是「不影響當期續保」還是「終身可續」,後者才是真保障。
五、說點大實話
醫療險這東(dong) 西,買(mai) 對了是雪中送炭,買(mai) 錯了就是雪上加霜。去年有個(ge) 粉絲(si) 腸癌住院,因為(wei) 買(mai) 的醫療險不保外購藥,80萬(wan) 的靶向藥全自費,房子都賣了。所以別看每年差那幾百塊錢,真到用的時候,好產(chan) 品能幫你省套房。
最後提醒:健康告知一定要「有問必答,不問不答」。有次客戶十年前做過脂肪瘤手術,投保時沒問這茬他也沒說,後來胃癌理賠很順利。但要是主動告知些沒問到的,反而可能被拒保。
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