醫保了解這5點，幫你省下幾十萬！

醫療保險卡很多人都有，但你確實知道如何使用嗎？他人就醫可以報銷幾萬(wan) 元乃至十幾萬(wan) ，但你卻隻有費用報銷幾百塊。今日，譜藍君教大家好多個(ge) 絕技，讓你能夠多費用報銷幾萬(wan) 塊。一起來看看。

需要費用報銷多一點，就需要了解醫保是如何報銷的。

醫保費用報銷標準能夠用一句話來描述：兩(liang) 指定、三文件目錄、起付標準之上，到頂線下列，費用報銷一定比例。

下邊我各自科普下：

• 兩定點

所說兩(liang) 定點，是指跟我們(men) 醫保卡綁定的有關(guan) 的定點醫療機構和醫保定點藥店。假如不上“兩(liang) 定點”開展就診或拿藥得話，很有可能費用報銷不上，或是醫保報銷比例比較低。

注：並不是定點醫療機構是不是費用報銷在於(yu) 當地現行政策，有些地方並不是定點醫療機構也能報銷，有些地方僅(jin) 有定點醫療機構就醫才可以按比例分配費用報銷，沒有在定點醫療機構就醫產(chan) 生費用必須自己承擔。

• 三目錄

包含：基本藥品目錄、診療項目目錄、診療公共服務設施規範三個(ge) 大文件目錄。隻會(hui) 在這種文件目錄裏的醫療費才算是能報銷的，不然可以報銷。

• 起付標準

便是我國讓你報銷醫藥費使用的起始點。一年內(nei) ，假如我們(men) 醫療費總計下去未超過起付標準金額，那這些醫療費就需要大家個(ge) 人賬戶支付或是由個(ge) 人自費。

僅(jin) 有總計金額超過了起付標準，超過的那一部分才可以由社會(hui) 發展醫保統籌按比例分配費用報銷。

有關(guan) 起付標準金額，每個(ge) 地方起付標準情況不一樣，除此之外，不同級別的醫院，起付標準也有一定的區別。

以杭州職工醫保住院費用報銷為(wei) 例子：三級定點醫院起付線800元，二級定點醫療機構起付線500元，三級定點醫院（社區醫院）起付線300元。

• 封頂線

到頂線為(wei) 醫療保險報銷的最高額，超出這一限製的一部分，醫療保險就可以報銷了。

伴隨著社會(hui) 經濟發展，到頂線在不斷地上漲，一般來說，社會(hui) 經濟越比較發達，到頂線越大，有些三四線城市，大概隻有十幾萬(wan) 。

以杭州為(wei) 例子：城鄉(xiang) 居民基本上醫保報銷報銷額度36萬(wan) ，城鎮居民基本上醫保報銷報銷額度為(wei) 25萬(wan) 。重病保險股票基金本年度最高限額為(wei) 45萬(wan) 。

• 費用報銷一定比例

醫保是不容易100%所有報銷，社會(hui) 發展醫保統籌在為(wei) 大家報銷醫藥費時，使用的是共付製。即社會(hui) 發展醫保統籌費用報銷一部分，本人擔負一部分。

以杭州市城鎮居民醫保來說吧：住院治療最大費用報銷80%，醫院門診最大費用報銷70%。

不同的城市現行政策不一樣，不一樣醫院級別不一樣，醫保報銷比例會(hui) 出現差別，實際可谘詢本地社保局。

講完醫保是怎麽(me) 報銷的，下麵我們(men) 就對於(yu) 醫療保險報銷的特征來講講醫療保險報銷多的是好多個(ge) 竅門。

竅門1：辦完門診慢性病、特殊病的確認

醫院門診這方麵有一個(ge) 褔利，很多人不知道。那便是醫院門診除開能報銷正常門診和入院，還可以報銷門診慢性病和門診特殊病。

家裏有必須長期服藥治療慢性疾病人與(yu) 獨特患者，建議還是去辦醫院門診慢特病評定，評定好以後，就可以用醫院門診慢特病報銷費用了。

主要包括下列兩(liang) 大類病症：

門診慢性病：例如高血壓、糖尿病患者、慢性支氣管炎、慢性肝病、風濕性關(guan) 節炎等。

門診特殊病：例如腫瘤放化療、慢性乙型肝炎、尿毒症透析等。

醫院門診慢特病全國各地醫保報銷比例不一。一般醫院門診漫性費用報銷都是有起付線500-1000元左右，起付線之上的那一部分醫保報銷比例為(wei) 60%-100%不一，每一年報銷金額也是有額度的，一般情況在15000元內(nei) 。

有了這樣的醫院門診特病評定，可以選擇附近的定點醫療機構就醫拿藥，隻需要在結算提供門特認定表，立即刷社保卡就能報銷了。

那樣，每一個(ge) 月能報銷掉一部分醫院門診查驗、藥物的花費。一年下來，短則節省幾千塊，更多就是節省幾萬(wan) 塊。而且這個(ge) 褔利，你要是不進行申請，就沒。

好多人毫無疑問要問，那麽(me) 這個(ge) 慢性病報銷要如何申請呢？實際上報銷製度非常簡單：

1.到醫院領申請表格

2.去社保局遞交申請表格(本人及企業(ye) )

3.社保局派發特殊病門診醫療卡

4.攜帶自費醫療卡和醫療保險卡去醫院報銷

需要注意的是，假如去醫院得話，有的地方並不是報銷。也有的地方要在申請辦理之後，必須到醫院領到門特診療卡，還是要以本地現行政策為(wei) 標準。

在這兒(er) 還是建議大家，去申請辦理醫院門診特病評定以前，資詢本地醫保中心，明確哪些醫院可以辦會(hui) 更好。

竅門2：異地就醫備案

異地醫保，簡單來講就是參保人員到社保參保地之外的地域去就診。例如比較常見的跨地區或是跨地區就診。

如果想到外地醫院檢查，異地就醫備案開始與(yu) 並沒有備案，最終可以報銷錢相距會(hui) 比較大。要是沒有辦理備案，你很有可能會(hui) 少花幾千乃至幾萬(wan) 塊。

許多人問，為(wei) 何異地醫保要辦理備案而非立即刷卡就診？

大家都知道，現階段我國各地社保新政策還沒統一，往往把辦理備案做為(wei) 跨地區異地就醫直接結算的前提條件，主要目的是提高群眾(zhong) 跨省就醫的穩定性和通過率。

辦理備案完成後呢，就可以使用社會(hui) 保障卡直接從(cong) 就診地立即刷信用卡報銷，現階段異地就醫結算基本原則是：就診地文件目錄，參保地政策。

就診地文件目錄：異地醫保實行就診地醫保藥品、診療項目和公共服務設施文件目錄。

參保地政策：醫保統籌起付線、醫保報銷比例和最高限額等實行參保地政策。

換句話說，異地醫保什麽(me) 可以報銷，什麽(me) 可以報銷，都是根據就診地文件目錄為(wei) 標準化的。可報要多少錢、起付標準是多少、醫保報銷比例是多少、最大報銷額度為(wei) 是多少……這種都是根據社保參保地的標準進行實行。

要是沒有辦理備案，很有可能可以報銷，醫保報銷比例還會(hui) 受到影響。因此萬(wan) 一必須異地醫保，一定要記得網上備案。

如今異地醫保也有門診報銷了，像一些把父母收到自身工作單位養(yang) 老，一定要幫父母把異地就醫備案好。

如今辦理備案也很簡單，在網上就能實際操作。開啟微信，進入首頁檢索“我國異地就醫備案”微信小程序就能實際操作。

竅門3：小問題別跑醫院

好多人平常有一個(ge) 頭昏目眩就喜愛往醫院跑，一方麵占有醫療條件不用說，另一方麵對自身而言，醫保報銷比例也會(hui) 隨之受到影響。

比較常見的醫院門診分成3個(ge) 等級，不同級別的的定點醫療機構，醫療保險報銷比例也不一樣。醫保費用報銷具體(ti) 政策醫院門診越高，醫保報銷比例越小，例如一級醫院，起付標準低，醫保報銷比例也更高一些。

社區醫院或是鄉(xiang) 鎮醫院醫保報銷比例能夠達到80-90%；而三甲醫院的醫保報銷比例通常僅(jin) 有50%-60%，因此平常小問題，就別去醫院花大錢。

如果不小心患上重病，在醫院檢查變好後，後續康複訓練還可以在遵循醫生叮囑前提下，轉至級別低一些的定點醫療機構，那樣不僅(jin) 不會(hui) 耽擱恢複，也能報銷更高一些，進而更劃算。

竅門4：防止醫保斷繳

職工醫療保險每月交納一次，根據我們(men) 的社保繳費基數占比交納；城鎮醫保每一年繳一次，必須在規定時間統一交納。假如不交費得話，醫療保險待遇就終止了。

許多人生病以後需要費用報銷，結果發現費用報銷不上，原因是因為(wei) 醫保斷交了。像住戶醫保和新農(nong) 合，一旦斷交沒補交上，第二年一整年醫療保障都沒了，萬(wan) 一在這段時間病了，就會(hui) 造成很大的損害。

針對職工醫療保險而言，從(cong) 終斷的第二個(ge) 月逐漸，去看病時，就可以報銷了。也有些大城市要求，假如醫保斷交時間超三個(ge) 月，那樣一定要再次交夠6個(ge) 月以後，才可以費用報銷。

以杭州為(wei) 例子，假如醫療保險未在規定時間內(nei) 辦理醫保辦理手續或是半途斷交3個(ge) 月，不但終斷期內(nei) 醫療保險待遇享受不到，假如再次申請辦理醫保繳費，必須連續繳納社保醫療保險6個(ge) 月後就能恢複醫療保險待遇。

這6個(ge) 月算得上醫保等待期，終斷期內(nei) 和在等待期限內(nei) 所發生的醫療費，醫療保險全是可以報銷的。即便補交了醫保費用，正中間斷交所產(chan) 生的醫療費用也無法追朔費用報銷。

除此之外，購買(mai) 了惠民保的小夥(huo) 伴們(men) 一定要注意，醫保斷繳你惠民保還會(hui) 沒法費用報銷。

竅門5：費用報銷時先跑個(ge) 人社保，繼續走商保

醫保醫保報銷比例再好，也無法100%全報。如果以前買(mai) 了商業(ye) 服務保險，可以使用醫療保險報銷後，再換商業(ye) 服務保險（比如有些人購買(mai) 了惠民保、百萬(wan) 醫療險）費用報銷，那樣，也可以報銷更多錢。

值得關(guan) 注的是，假如是以個(ge) 人社保真實身份買(mai) 來的百萬(wan) 醫療險，那一定要記得先通過醫療保險報銷，那樣剩下來的去掉1萬(wan) 免賠，有效且必須的100%費用報銷。不然隻有費用報銷60%損失嚴(yan) 重。

現在買(mai) 的意外保險含有意外醫療險義(yi) 務，那樣因失誤所造成的醫療費，隻需要在醫保範圍內(nei) ，不管是不是經醫療保險報銷意外保險都能夠100%費用報銷。

關(guan) 於(yu) 醫保怎樣能報銷更多竅門就介紹到這裏，醫療保險已是大家普通百姓人手一份的保障，希望大家可以好好利用。

想了解更多或有保障規劃需求的，可以點擊下方圖片報名，免費體(ti) 驗1對1家庭保障規劃服務，專(zhuan) 業(ye) 的譜藍理財師會(hui) 免費為(wei) 您量身定製家庭保障方案、協助您規範投保。