最近有粉絲(si) 私信我,說他前陣子出門不小心發生了交通事故,去了北京某醫院治療,出院後申請意外險理賠,卻被保險公司拒賠了,問我是不是被坑了。
我看了這位朋友投保的產(chan) 品,發現原因竟是他去的醫院被這款意外險除外了。
大家都知道,一般隻要在二級及以上的公立醫院就醫,保險都能賠,但有些保單比較特殊,即便你是在二級及以上醫院就診也不賠,因為(wei) 你去的那些醫院被保險公司拉入了黑名單。
像這樣的除外條款其實很常見,一般會(hui) 出現在意外險的保險條款、投保須知和特別約定裏,有的限製少,有的限製多,主要是在這個(ge) 劃定區域裏的醫院就醫,保險一分都不賠,其中原因主要還是這些地區的醫院多次被發現群體(ti) 性騙保。
就拿北京平穀區來說,有些患者明明沒生什麽(me) 大病,卻故意買(mai) 有住院津貼的保險,然後跟醫院打好招呼,找理由住院。這樣一來,患者靠住院賺津貼,醫院靠患者賺床位費,雙方共贏。
本來這隻是個(ge) 個(ge) 例,但後來越演越烈,騙保規模越來越大,引起了保險公司注意。保險公司惹不起,難道還躲不起嗎,所以保險公司幹脆就一刀切,把整片地區的醫院都除外了。
可能有人會(hui) 覺得這樣對當地人不公平,合法嗎?
當然合法了,人民法院早前就發布過相關(guan) 文件回應,被保人未在保險合同約定醫院治療的,保險公司有權拒賠,隻不過緊急情況除外。
所以大家看病就醫時一定要盡量避開這些被拉黑的醫院,以免產(chan) 生理賠糾紛。
當然,更保險的做法是在買(mai) 保險的時候就留意自己所在的地區有沒有被除外,如果被除外了,那就多家對比,選擇沒有被除外的產(chan) 品。
如果你不知道怎麽(me) 挑選產(chan) 品,可以私信我,專(zhuan) 業(ye) 的理財師會(hui) 幫你挑選合適的產(chan) 品。
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