之前一直在說的醫保新規,終於(yu) 有動靜了,廣州在上個(ge) 月開始執行,落地版本補充了很多細節和需求,今天我來帶大家看一看。
這次調整主要是提高職工醫保待遇,因為(wei) 之前職工醫保個(ge) 人賬戶的記入方式做了調整,公司繳納的部分不再進入個(ge) 人賬戶,全部進統籌,隻有個(ge) 人繳納部分才進入個(ge) 人賬戶。
這樣一來,醫保個(ge) 人賬戶的進賬會(hui) 減少,個(ge) 人是會(hui) 吃虧(kui) 的,那就得從(cong) 待遇上找補回來。
新規也十分給力,我們(men) 先看第一條,普通門診支付限額由月度限額改為(wei) 年度限額。把原來每月300元的限額改成了年限額,在職職工的年限額是7200元,退休人員的年限額是10100元,要比之前的標準高出一倍多。
很多朋友都是要麽(me) 不去醫院,去就花比大的,每月300的額度是完全不夠用,可病又不等人,拖不到下個(ge) 月刷新額度,隻能忍痛付了,現在就沒這個(ge) 顧慮了,想什麽(me) 時候花都可以,一次性花完也完全OK。
第二是提升了職工醫保普通門診支付比例。退休人員在基層醫療機構門診報銷的比例提高到了85%,而在專(zhuan) 科醫療機構以及其他醫療機構門診就醫,在職職工和退休人員的報銷比例分別提高到了65%和70%。
裏麵影響最大的就是看牙了,之前牙科的項目,比如說拔牙、補牙、根管治療,因為(wei) 月限額和報銷比例能走統籌的部分非常少,大部分都要自費,現在自己隻要付三分一就可以了,是不是很給力?
三是提升一類門診特定病種支付比例,擴大普通門診統籌支付範圍。
高血壓、糖尿病等一類門診特定病種報銷比例從(cong) 原來的65%提高到了70%,而普通門診統籌報銷,加入了核磁共振、CT等項目,在之前門診這些都是不報銷的,現在就輕鬆多了。
第四非廣州戶籍也可以參加居民醫保,沒廣州戶籍辦了居住證的朋友也可以買(mai) 居民醫保了。
本來居民醫保隻有當地戶籍才能買(mai) ,現在放開,這對很多在業(ye) 或是自由職業(ye) 的朋友是個(ge) 好消息,本來隻能選擇靈活就業(ye) 醫保的,現在多了個(ge) 居民醫保選項,繳費壓力大大降低。
以上這四點是新規中比較重要的,還有些零散的調整,想了解的朋友可以在廣州醫保公眾(zhong) 號查看。
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