深度剖析:不保證續保真的不可靠?從實際案例看醫療險續保真相

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保險的江湖裏,醫療險續保問題一直是大家熱議的焦點。很多人一聽到“不保證續保”,就感覺像是遇到了感情裏的“渣男”,心裏充滿了不安。畢竟,誰都希望買(mai) 的保險能一直穩穩地給自己保障,別到關(guan) 鍵時刻掉鏈子。今天,咱們(men) 就借著眾(zhong) 安保險尊享e生的實際案例,好好嘮嘮醫療險續保那些事兒(er) ,再對比下2025年市場上保證續保20年的產(chan) 品,看看這裏麵到底是怎麽(me) 回事。

一、真實案例:理賠多次仍能續保,實力打臉“不保證續保=渣男”

先給大家講個(ge) 例子。朱先生在2018年首次投保了尊享e生2017版,誰能想到,第一年他就出險了,而且進行了11次理賠累計賠付金額達到了37612.43元。這要是換成一些不靠譜的保險,第二年很可能就不給續保了。

但眾(zhong) 安尊享e生可不是這樣,朱先生第二年成功續保成了尊享e生旗艦版,後續理賠也都正常進行。從(cong) 2018年到現在這7年期間,朱先生正常連續投保,也正常理賠,總共賠付了153次,累計賠付金額約92萬(wan) 。朱先生患的是慢性支氣管炎、慢性肺炎、慢性腎髒病等多種慢性病,需要長期治療和吃藥,開銷特別大。好在有尊享e生,幫他解決(jue) 了不少經濟上的難題。

還有一位Z女士,2019年投保,2022年確診淋巴瘤。這幾年間,她共賠付41次,總賠付金額達202萬(wan) ,其中Car-T治療單筆理賠就有129萬(wan) 。到了2024年,Z女士依然成功續保。這些真實發生的案例,充分說明一個(ge) 問題:不保證續保並不一定就意味著不能續保。像眾(zhong) 安尊享e生這樣的產(chan) 品,用實際行動證明了,隻要產(chan) 品運營穩定、公司靠譜,即使客戶理賠次數多、賠付金額高,也照樣能續保。

二、眾安的底氣:“無理賠升級+轉保免等待期”政策

眾(zhong) 安保險在續保政策上還是挺有誠意的,推出了“無理賠升級+轉保免等待期”政策 。比如說尊享e生係列,要是你在保障期間沒有理賠過,那在續保的時候就有機會(hui) 升級到保障更全麵的版本。這就相當於(yu) 遊戲裏打怪升級,你沒“受傷(shang) ”(沒理賠),就能解鎖更厲害的裝備(更好的保障)。

再說說轉保免等待期這個(ge) 事兒(er) 。之前眾(zhong) 安尊享e生2021慢病版在2025年4月15日0時起統一停售,但是眾(zhong) 安並沒有拋棄這些客戶。它提出老產(chan) 品的續保會(hui) 由尊享e生2025承接,慢病版老客戶(無論有無理賠)可免健康告知、免等待期,續保至尊享e生2025。這對於(yu) 慢病患者來說,簡直是個(ge) 大福利。要知道,慢病患者本身身體(ti) 狀況就不太好,重新投保其他產(chan) 品可能會(hui) 因為(wei) 健康告知通不過,或者要經曆漫長的等待期才能享受保障。眾(zhong) 安的這個(ge) 政策,就很好地解決(jue) 了他們(men) 的後顧之憂。

三、對比保證續保20年產品:尊享e生升級靈活性的優勢與風險

(一)優勢

1.保障責任緊跟醫療發展:在當下,醫療技術發展日新月異,新的治療方法、藥物不斷湧現。像Car-T、釔9療法、質子重離子、瘤硼中子俘獲治療、光免疫療法治療等先進療法,費用高昂,但能給很多患者帶來新的希望。保證續保20年的產(chan) 品,雖然在續保穩定性上有優(you) 勢,可條款、保障一旦確定,在這20年內(nei) 基本不會(hui) 有大的變動。

而尊享e生這類不保證續保但每年迭代升級的產(chan) 品,就能及時把這些新的醫療技術、藥品納入保障範圍。比如說尊享e生2025版,新增了312種院外高值特定藥品、住院&門急診均含外購藥械保障、醫院範圍還拓展了102家民營醫院。這些升級都是緊跟當前醫改痛點做出的調整,能更好地滿足消費者的醫療需求。

2.核保複議更人性化:如果投保後健康狀況改善(如結節消失),尊享e生可申請取消除外。它共有40多種疾病可支持核保複議,要是有被除外後又正常的情況,可以在達到年限要求時申請核保複議。相比之下,很多保證續保20年的產(chan) 品,在核保結果確定後,基本不會(hui) 因為(wei) 客戶後續健康狀況改善而調整核保結論。

(二)風險

1.產(chan) 品停售風險:雖然尊享e生係列到目前為(wei) 止已經連續穩定運營10年,曆經25次升級,但它畢竟是不保證續保的產(chan) 品,存在產(chan) 品停售的可能性。一旦產(chan) 品停售,即使客戶之前理賠記錄良好,也可能麵臨(lin) 無法續保的問題。而保證續保20年的產(chan) 品,在這20年內(nei) ,隻要客戶按時繳費,就不用擔心產(chan) 品停售帶來的保障中斷風險。

2.費率調整不確定性:不保證續保的產(chan) 品,費率調整相對更靈活。雖然眾(zhong) 安保險在厘定費率時會(hui) 考慮很多因素,盡量保持費率穩定,但未來如果醫療成本大幅上升、賠付率超出預期等,還是有可能調整費率的。對於(yu) 消費者來說,這就存在一定的不確定性,不知道未來續保要交的保費會(hui) 變成多少。而保證續保20年的產(chan) 品,在合同中會(hui) 明確約定費率調整的條件和範圍,消費者心裏更有底。

下麵給大家整理了一個(ge) 尊享e生和部分保證續保20年產(chan) 品的對比表格,方便大家更直觀地了解:

對比項目尊享e生部分保證續保20年產品
續保穩定性不保證續保,但續保政策寬鬆,理賠不影響續保,有良好續保口碑保證續保20年,寫進合同,穩定性強
保障責任更新每年迭代升級,能及時納入新醫療技術、藥品等條款、保障在20年內基本不變,難以適應醫療技術快速發展
核保複議40多種疾病支持核保複議,健康狀況改善可申請取消除外核保結論確定後,基本不因後續健康狀況改善而調整
產品停售風險存在產品停售可能,停售後可能無法續保20年內產品停售不影響續保
費率調整費率調整相對靈活,存在不確定性費率調整有明確條件和範圍,相對確定

四、譜藍君總結

經過上麵的分析,大家對醫療險續保以及尊享e生這款產(chan) 品應該有了更深入的了解。其實,不能簡單地把不保證續保的醫療險就定義(yi) 為(wei) “渣男”。像眾(zhong) 安尊享e生,通過多年穩定運營、良好的續保政策以及不斷升級保障責任,為(wei) 很多消費者提供了實實在在的保障,讓那些需要長期治療的患者能夠安心治病。當然,保證續保20年的產(chan) 品也有它的優(you) 勢,在續保穩定性上給人很強的安全感。

在選擇醫療險的時候,大家要綜合考慮自己的實際需求、健康狀況以及對未來風險的預期。如果你比較年輕、身體(ti) 健康,更看重保險保障責任能跟上醫療發展的步伐,願意接受一定的續保風險,那麽(me) 像尊享e生這樣的產(chan) 品可能更適合你。但如果你年齡較大,或者已經有一些基礎疾病,對續保穩定性要求極高,那保證續保20年的產(chan) 品可能是更好的選擇。

最後,希望大家都能選到適合自己的醫療險,在未來的日子裏,無論遇到什麽(me) 健康問題,都能有保險這個(ge) 堅實的後盾為(wei) 我們(men) 遮風擋雨。

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