朋友去年做闌尾炎手術花了3萬(wan) 8,醫保報了2萬(wan) 2,自掏1萬(wan) 6。滿心以為(wei) 百萬(wan) 醫療險能兜底,結果保險公司隻賠了6000塊——扣掉1萬(wan) 免賠額,剩下的才給報!她當場氣哭:“每年交幾百塊保費,關(guan) 鍵時刻就賠這點?”
“幾百換百萬(wan) ”的百萬(wan) 醫療險,誰聽了不心動?可真到了報銷時,多少人盯著賬單傻了眼:明明花了好幾萬(wan) ,怎麽(me) 才賠幾千?甚至一分不報? 問題全出在“免賠額”這三個(ge) 字上!今天咱們(men) 就算清這筆賬:1萬(wan) 免賠和0免賠,到底差在哪?多掏500塊買(mai) 0免賠,是真劃算還是智商稅?
一、血淚現實:1萬免賠額,到底“卡”住了誰?
你以為(wei) 的報銷:住院花了3萬(wan) ,扣掉醫保報銷,剩下的保險全包!
實際上的報銷:醫保報完還得再扣1萬(wan) 免賠額,超出的部分才按比例賠!
紮心案例拆解:
- 住院總花費 2.2萬元
- 醫保報銷 1.1萬元
- 自費部分 1.1萬元
結果:保險公司再扣1萬免賠額,最終隻賠1000元!
更殘酷的數據:
- 二級公立醫院人均住院費 6872元,三級醫院 14465元——醫保報完後自費部分八成不夠1萬!
- 骨折、闌尾炎、肺炎等常見病,自費多在5000-8000元,剛好卡在免賠額底下,一分報不了
所以啊,業(ye) 務員吹得天花亂(luan) 墜,不如你自己看清合同裏“免賠額”那行小字!
二、0免賠真那麽香?多花500塊換來的可能是“坑”
“住院1塊錢也能報!”0免賠的宣傳(chuan) 聽著真誘人。但保費貴一倍的背後,藏著三把刀:
1. 保費刺客:年費直接翻倍
- 30歲買1萬免賠版:年繳300元左右
- 同條件0免賠版:年繳600元+
20年總差價超6000元——夠你付好幾次小病醫療費了!
2. 續保雷區:隨時可能“裸奔”
- 80%的0免賠產品是一年期不保證續保,今年賠多了,明年可能直接停售
- 而主流1萬免賠產品很多能保證續保6-20年,鎖定長期保障
3. 報銷比例暗縮水
部分0免賠產(chan) 品玩“分段賠付”的花招:
- 自費5000元以下 隻報10%(賠500塊)
- 5000-10000元 報30%(賠1500塊)
- 1萬以上才報100%
算下來,自費1萬實際隻賠2000元——比1萬免賠版還少!
三、1萬免賠=雞肋?錯!它是省錢的“秘密武器”
有人罵免賠額是“保險公司挖坑”,其實恰恰相反——它是讓你用白菜價(jia) 買(mai) 高保障的關(guan) 鍵!
精算師大實話:
- 如果沒有免賠額,保費至少翻3倍!現在年繳300塊能買300萬保額,去掉免賠額可能得花900+;
- 免賠額過濾掉80%的小額理賠,保險公司運營成本大降,才能給出“幾百換百萬”的定價;
- 雙贏的本質:你承擔小額風險(1萬以內),保險公司扛住巨額醫療費(癌症花50萬),用最小成本防“因病返貧”!
說人話:1萬(wan) 免賠就像買(mai) 車險的“交強險”——小刮蹭自己修,真撞狠了保險兜底!它不是坑,而是精明的風險分工!
四、這3類人,多花500買0免賠可能血賺!
不是所有人都適合死磕1萬(wan) 免賠!這三類人買(mai) 0免賠更劃算:
1. 慢性病纏身的“醫院常客”
- 糖尿病、哮喘、腎炎患者,年年住院兩三次,每次自費三五千;
- 1萬免賠版永遠夠不著門檻,0免賠版哪怕報50%也能回血幾千!
2. 沒社保的“風險裸奔族”
- 自由職業者、全職媽媽沒醫保?住院全自費!
- 得個肺炎花2萬:1萬免賠版隻報1萬,0免賠版能報1.6萬+(按80%比例)
3. 家有體弱老人的“孝子孝女”
- 父母70歲後小病不斷,住院像家常便飯;
- 但高齡買0免賠產品保費超2000元,需權衡預算
其他人聽勸:年輕健康、有社保的,1萬(wan) 免賠+小額醫療險組合才是王炸!
- 小額醫療險(保額1萬/0免賠):年費200+元,覆蓋感冒發燒小住院;
- 百萬醫療險(1萬免賠):年費300元,兜住癌症心梗大風險;
總成本500元,比0免賠版單獨買還省100元,小病大病全包圓!
五、免賠額“作弊”指南:三招把1萬門檻打骨折
嫌1萬(wan) 免賠太高?這三招合法薅羊毛,報銷門檻直降80%:
1. 家庭單“團購”免賠額
- 一家三口投保共享1萬免賠額,老公手術扣完1萬,孩子肺炎花5000?全額報銷!
2. 6年免賠額“分期付”
- 選6年共享1萬免賠的產品,第一年自費4000(沒賠),第二年自費8000?直接賠8000!
3. 年底住院+年初手術“卡時間”
- 12月25日住院自費8000,1月5日手術自費5000?跨年累計1.3萬,擊穿免賠額!
說句大實話:保險買的是“救命錢”,不是“薅羊毛”!
總有人糾結:“買(mai) 保險幾年沒理賠,錢是不是白花了?”
但你想過嗎——
- 一個30歲年輕人,年繳300元就能對抗300萬醫療費風險,除了百萬醫療險還有誰?
- 真患癌時,質子重離子一個療程40萬、CAR-T一針120萬…免賠額那1萬還算錢嗎?
保險的精髓從(cong) 來不是“包治百病”,而是用你能承受的成本,防住你扛不住的風險!
1萬(wan) 以內(nei) 的醫療費,掏空不了家庭;
1萬(wan) 以上的無底洞,才是毀滅性打擊!
看懂免賠額,就是看懂保險最底層的善意——
讓普通人花小錢,也能買(mai) 到尊嚴(yan) 活命的底氣!
最後的真心話
買(mai) 保險不是買(mai) 彩票——
中獎率越高,成本一定越貴。
1萬(wan) 免賠額,是保險公司給你的一杆秤:
左邊放著小病小痛的風險,右邊放著巨災麵前的希望。
懂得平衡的人,才能贏到最後。
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