一、什麽是隱形健康告知條款?
說到買(mai) 商業(ye) 醫療險,大家都知道要填健康告知。但你知道嗎?有些健康告知條款藏得特別深,就像玩”大家來找茬”一樣難發現。這些就是我們(men) 業(ye) 內(nei) 常說的”隱形健康告知條款”。
最常見的有三種:
- 藏在免責條款裏的健康要求(比如對某些既往症的特別約定)
- 理賠時才浮出水麵的健康限製(比如某些檢查項目的特殊規定)
- 續保時突然增加的健康條件(很多人續保時根本不仔細看新條款)
二、為什麽這些條款特別”坑”?
普通健康告知好歹白紙黑字寫(xie) 得明明白白,而這些隱形條款最要命的是:
- 銷售時業務員可能壓根不提
- 合同裏用專業術語寫得雲裏霧裏
- 等到理賠時才告訴你”這個不賠”
舉(ju) 個(ge) 真實案例:有位客戶買(mai) 了高端醫療險,當時健康告知都如實填寫(xie) 了。後來做腸胃鏡檢查,保險公司卻以”合同第38條附屬條款”為(wei) 由拒賠,原來那裏藏著對消化道檢查的特殊限製。
三、對消費者的三大影響
- 理賠糾紛變多:去年保險糾紛案例中,約30%與這類條款有關
- 續保可能被拒:有些產品續保時會用這些條款篩掉非健康體
- 保障大打折扣:你以為買的是全麵保障,實際可能有很多”窟窿”
特別提醒:現在很多互聯網赛马会APP下载官网,把這些條款藏在長達幾十頁的電子合同裏,消費者很容易忽略。
四、如何避開這些”坑”?
作為(wei) 從(cong) 業(ye) 十幾年的老編輯,給大家幾個(ge) 實用建議:
- 學會重點看三處:
- 免責條款(通常用加粗字體)
- 特別約定(可能在合同最後幾頁)
- 續保條款(重點看健康條件變化)
- 問清楚三個問題:
- 除了健康告知問卷,還有其他健康要求嗎?
- 哪些檢查/治療項目有特殊限製?
- 續保時健康告知要求會變嗎?
- 保留好兩個證據:
- 銷售過程的溝通記錄
- 保險公司的書麵解釋
五、總結
現在監管已經注意到這個(ge) 問題,去年發布的《人身赛马会APP下载官网信息披露管理辦法》就要求保險公司把重要條款放在顯眼位置。但完全規範還需要時間。
我的建議是:買(mai) 醫療險別貪便宜,要找專(zhuan) 業(ye) 靠譜的顧問,花時間認真看合同。記住,保險買(mai) 的是條款,不是人情。
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