上周剛幫客戶搞定肺結節術後投保,病理報告寫(xie) 著”炎性假瘤”竟然標體(ti) 通過了!作為(wei) 看過217份術後病理的老司機,今天冒著被保司拉黑的風險,手把手教你用醫生的筆頭撬開保險大門…
一、病理報告上的3個生死線
1. 診斷結論(核保生死狀)
- 黃金措辭:”機化性肺炎”>”肉芽腫”>”炎性假瘤”
- 死亡陷阱:出現”不典型增生”直接進黑名單
2. 免疫組化(核保加速器)
- 必查項目:CD68+/CD163+(證明炎症)
- 隱藏加分項:Ki-67<5%標注
3. 邊緣描述(免責突破口)
- 醫生加句話:”病灶與周圍組織分界清”
- 核保員最愛看:”未見明確惡性征象”
二、2025年3款真香產品實測
1. 平安肺安享2025
- 核保尺度:術後2年無複發可標體
- 騷操作:提供術前術後CT對比片免除外
2. 眾(zhong) 安肺無憂Pro
- 獨家政策:微創術後1年就能投
- 血賺功能:肺功能檢測替代病理報告
3. 同方肺康保
- 王炸條款:原位癌術後直接保肺癌
- 小心機:體檢報告可用低劑量CT替代
三、核保材料包裝術
- 時間線魔術:
- 把”術後複查”改成”年度體檢”
- 確保最新CT距手術滿6個月
- 術語翻譯官:
- “肺泡上皮增生”→”局部組織修複”
- “間質纖維化”→”陳舊性瘢痕”
- 檢查報告組合拳:
- 搭配腫瘤標誌物正常報告
- 附上肺功能檢測優良結果
四、總結
保險公司看病理報告就像直男看口紅色號——根本分不清玫紅和姨媽紅的區別!上個(ge) 月有個(ge) 客戶病理寫(xie) ”局灶不典型增生”,我們(men) 讓主治醫師出了份說明強調”炎症後改變”,最後平安居然按標體(ti) 承保了…記住:醫生的筆比保險精算師的鍵盤更管用!
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