生育保險參保人數不足醫保30%，合並後，征收麵有望大幅上升

導讀： 近日，人力資源和社會(hui) 保障部、財政部在聯合發布的《關(guan) 於(yu) 分階段降低社會(hui) 保險費率的通知》中提出，國務院製定出台相關(guan) 規定後，生育保險和基本醫療保險的合並和實施。

對生育保險和基本醫療保險合並實施進一步明確，生育保險真的要取消嗎？

對此，參與(yu) 相關(guan) 討論的清華大學就業(ye) 社會(hui) 保障研究中心主任楊燕綏說：文件是關(guan) 於(yu) 合並實施的，不等於(yu) 取消生育保險險種，五險四險的說法不準確。合並實施是指兩(liang) 種保險的統一處理，包括征收、預算和支出。

她進一步強調，中國不僅(jin) 不能取消生育保險，而且合並實施後還將加強生育保險，提高保險、征收和管理水平。

有地方嚐試合並兩(liang) 種保險

兩(liang) 部委指出，各地要繼續落實2015年國務院關(guan) 於(yu) 減少的規定工傷(shang) 保險平均費率0.25個(ge) 百分點率0.25個(ge) 百分點，生育保險費率0.5個(ge) 百分點。生育保險和基本醫療保險國務院製定出台有關(guan) 規定後，統一組織實施合並實施。

事實上，今年3月發布的十三五規劃綱要明確提出，生育保險與(yu) 基本醫療保險合並實施。

楊燕綏表示，去年，生育和醫療保險合並機構達成共識，但兩(liang) 種保險合並後的一些具體(ti) 操作仍需討論，需要相應的設計方案，具體(ti) 政策仍在研究中。

合並實施是指這兩(liang) 種保險的統一處理，包括增加收入、預算、支出等。楊燕綏認為(wei) ，合並實施後，生育保險將得到加強。中國開始鼓勵第二個(ge) 孩子，第二個(ge) 孩子是否被納入生育保險的範圍。以後會(hui) 有政策研究，生育保險會(hui) 變得更加實用。

值得注意的是，生育保險與(yu) 基本醫療保險的合並並並非新鮮事，有些地方已經有了相關(guan) 的實施經驗。

楊燕綏介紹，個(ge) 別地方實際上已經在嚐試合並實施兩(liang) 種保險，有些地方甚至五種保險已經聯合處理，蘇州社會(hui) 保險管理中心將勞動局、醫保局、社保辦理了局所有相關(guan) 業(ye) 務工作。

2014年6月，《江蘇省職工生育保險條例》第二十四條規定，生育保險和醫療保險應當統一管理。生育保險和醫療保險應當建立統一的社會(hui) 保險機構，建立統一的信息管理體(ti) 係，統一征收和管理。

此外，河南省人力資源和社會(hui) 保障部還設立了醫療保險辦公室，其主要職責包括製定醫療保險、生育保險政策、規劃和標準；製定醫療保險和生育保險基金管理措施；組織製定指定醫療機構和藥店的醫療保險服務和生育保險服務管理、結算方法和支付範圍；製定疾病和生育停工期間的津貼標準。

很多國家都把一些保險放在一個(ge) 製度上，比如美國的養(yang) 老、遺產(chan) 、殘疾保險。中國社會(hui) 科學院世界社會(hui) 保障研究中心副秘書(shu) 長齊傳(chuan) 軍(jun) 介紹，合並實施是一件非常麻煩的事情，涉及到不同部門的管理權限劃分，應該整合在一個(ge) 部門下。

合並實施製度還需要統一規劃

至於(yu) 合並實施的目的，齊傳(chuan) 軍(jun) 表示，生育醫療保險的合並實施是在降低企業(ye) 成本負擔和社會(hui) 保障率的背景下推進的，合並可以為(wei) 降低利率留出空間。

同時，合並實施還可以提高基金共濟能力，降低製度運行成本，減輕企業(ye) 事務負擔。

楊燕綏認為(wei) ，整合後，機構可以降低部門，提高資金使用效率，節約人員成本，減輕企業(ye) 負擔，不僅(jin) 降低社會(hui) 保障費用，而且提高係統的運行效率。

值得注意的是，通過合並實施，征繳麵狹窄的生育保險將能夠迅速擴大。

根據人力資源和社會(hui) 保障部發布的2015年人力資源和社會(hui) 保障年度數據，期末醫療保險參保人數為(wei) 6.66億(yi) ，期末生育保險參保人數僅(jin) 為(wei) 1.78億(yi) 。

醫療保險是中國五險中覆蓋麵最廣的保險類型，但有些地方沒有推廣生育保險。楊燕綏介紹，兩(liang) 險合並實施後，將一起征收，生育保險征收麵將擴大。事實上，有些地方已經將生育保險和醫療保險的待遇享受捆綁在一起。

2014年11月，江蘇省海門市人力資源和社會(hui) 保障局在發布的《關(guan) 於(yu) 生育保險市總體(ti) 規劃的公告》中指出，2015年1月起的生育保險基金由市醫療保險中心和醫療保險基金征收。同時，海門市人力資源和社會(hui) 保障局在公告中強調，已參加生育保險但未參加生育保險職工醫療保險單位應及時到市行政服務中心26號、27號窗口辦理醫療保險參保手續，否則會(hui) 影響參保人員生育保險待遇的享受。

醫療保險和生育保險在各地統籌規劃。相對而言，生育保險的統籌水平較低，主要在縣一級。楊燕綏認為(wei) ，兩(liang) 種保險合並實施的製度需要國務院統一規劃，否則異地就醫和異地生育結算將非常困難。

專(zhuan) 家觀點

楊燕綏：合並實施不等於(yu) 取消生育保險。五險四險的說法不準確。合並實施是指兩(liang) 種保險的統一處理。

齊傳(chuan) 軍(jun) ：在降低企業(ye) 成本負擔、降低社會(hui) 保障費率的背景下，實施生育醫療保險合並，合並可為(wei) 降低費率留出空間。

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