醫生一句“沒事,定期複查就行”,買(mai) 保險時卻傻眼了——甲狀腺結節、膽囊息肉、乙肝小三陽,個(ge) 個(ge) 都成攔路虎。別急!這篇全網最實操的帶病投保攻略,用三甲醫院真實案例,手把手教你健康告知避坑,結節、息肉、乙肝統統拿下!
一、健康告知三大鐵律,90%人栽在第一條
- 不問不答,問啥答啥
健康告知不是“懺悔室”!比如瑞和定壽隻問“是否有肝硬化”,那乙肝攜帶、小三陽都不用主動提(除非已發展成肝硬化)。但若問“是否曾經住院”,哪怕30年前的闌尾炎手術也得說。 - 死磕時間範圍
- 如果問“過去1年內是否有檢查異常”,1年外的體檢結節、增生不用告知;
- 若問“是否曾經服藥超1個月”,吃降壓藥3周就不用報。
- 病曆是王炸證據
填健康告知前,病曆、B超報告、手術記錄全準備好!保險公司理賠時專查醫保記錄和醫院檔案,漏一份可能拒賠。
真實案例:吳姐因乳腺結節4級被拒,改投防癌險+惠民保,同年確診肺癌獲賠42萬(wan) !
二、結節、息肉、乙肝核保技巧(2025實測)
1. 甲狀腺/乳腺結節——抓住分級就贏一半
- 1-2級:多數重疾險標體承保(如達爾文9號、守衛者6號);
- 3級:50%概率除外(不保甲狀腺癌),補做彈性超聲評分≤3分可翻盤;
- 4級:基本拒保,趕緊轉戰防癌險+地方政府惠民保。
神操作:
- 報告沒寫分級?立刻回醫院補評!否則按4級處理;
- 描述改成“乳腺影像學改變(BI-RADS 3類)”,核保員更易放過。
2. 膽囊息肉——小於(yu) 1cm直接通關(guan)
3. 乙肝——小三陽也能標體(ti) 承保
- 攜帶者:肝功能+DNA正常,90%標體(如超級瑪麗9號);
- 小三陽:加費10-30%,話術改稱“乙肝表麵抗原陽性,肝功能持續正常超2年”;
- 大三陽:優先稅優健康險+全國普惠保,搏人工核保需DNA轉陰。
三、2025核保放寬窗口期!這些病抓緊上車
年底保險公司衝(chong) 業(ye) 績,核保尺度偷偷放寬!實測可承保的“黑名單疾病”:
疾病 | 常規核保結論 | 年底窗口期機會 |
---|---|---|
萎縮性胃炎 | 拒保 | 除外承保 |
抑鬱症已停藥2年 | 拒保 | 加費30% |
單腎結石 | 除外 | 標體承保 |
高血壓Ⅰ級 | 加費20% | 標體(需動態血壓報告) |
注意:2025年新重疾險將甲狀腺癌降級賠付(僅(jin) 賠保額30%),有結節的朋友抓緊舊定義(yi) 產(chan) 品!
四、智能核保的生死紅線,踩錯全網拉黑!
- 巨坑1:手滑在智能核保選“是”直接留拒保記錄(全網共享3年);
- 巨坑2:隻傳超聲圖不交結論頁,係統按最差結果判;
正確操作:
- 健康告知先選“否”觸發材料上傳通道;
- 優先提交無敏感詞報告頁(隱藏“建議隨訪”等字眼);
- 鎖定人工核保(解釋空間更大)。
五、被拒保後救命方案!年費<1000元
健康狀況 | 替補保障 | 年保費 | 推薦產品 |
---|---|---|---|
結節4級未手術 | 防癌險+地方政府惠民保 | <800元 | 全民普惠保 |
乙肝大三陽 | 稅優健康險+全國普惠保 | 2400元起 | 平安稅優健康A款 |
糖尿病並發症 | 特定疾病保險 | 地方定製 | 齊魯保(山東專屬) |
觀點暴擊:保險公司不怕你有病,就怕你又病又不懂規則!
健康告知填得好,帶病投保也能秒過!記住三條鐵律:
✅ 別把醫保卡借別人——買(mai) 藥記錄算你頭上!
✅ 別主動體(ti) 檢——按現有病曆告知,體(ti) 檢異常反成絆腳石;
✅ 別死磕一家公司——甲狀腺結節A公司除外,B公司可能標體(ti) 。
2025年投保真相:學會(hui) 和核保係統對話,比找業(ye) 務員跪求更有用!
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