李叔確診心肌梗死需要手術,保險卻拒賠30萬(wan) ——隻因他投保時說“血壓基本正常”,卻漏了那句“偶爾需吃降壓藥”。
“三高人群買(mai) 保險太難了!”這是我每天聽到最多的抱怨。高血壓、高血脂、高血糖,體(ti) 檢單上幾個(ge) 小箭頭,健康告知就成了走鋼絲(si) ——多說一句保費翻倍,少說一句理賠無門。今天掏心窩聊聊:三高投保的生死局裏,怎麽(me) 用一句話守住30萬(wan) 救命錢!
一、血淚教訓:少說這1句,直接少賠30萬
三高投保的雷區,全藏在健康告知的“模糊地帶”:
- “血壓基本正常” ❌——沒提每天吃半片硝苯地平,心梗拒賠;
- “血糖偶爾偏高” ❌——隱瞞空腹血糖7.6mmol/L,腎衰竭不賠;
- “血脂吃藥控製” ❌——不說甘油三酯曾破8.0,腦中風直接拒!
為(wei) 什麽(me) 保險公司死摳字眼?
三高是心腦血管病的頭號導火索!臨(lin) 床數據顯示:高血壓患者腦中風風險高4倍,糖尿病誘發心梗概率翻3倍。保險公司核保時,你漏掉的每一句服藥史、檢查異常,都是他們(men) 拒賠的“鐵證”!
真實案例:張阿姨投保時告知“高血壓服藥中”,但沒說半年前體(ti) 檢顯示左心室肥厚。後來因主動脈夾層手術索賠,保險公司翻出心電圖:“未告知高血壓並發症,拒賠!” 28萬(wan) 醫療費全自掏。
二、救命話術:三高人群健康告知的3個“必答題”
別被業(ye) 務員忽悠“全填否就行”!這三句關(guan) 鍵補充,讓你理賠不栽跟頭:
1. 高血壓:數值+服藥頻率+並發症
❌ 錯誤答案:“血壓還行,偶爾吃藥”
✅ 救命答案:“收縮壓最高160/舒張壓最高100,每天吃絡活喜1片,無心肌肥厚/腎損傷(shang) ”
核保真相:1級高血壓(140-159/90-99)可能加費20%承保;漏報服藥史直接算2級高血壓——全線拒保!
2. 高血糖:空腹/餐後值+是否確診糖尿病
❌ 錯誤答案:“血糖有點高,沒大事”
✅ 救命答案:“空腹6.8-7.2mmol/L,餐後10.5mmol/L,未確診糖尿病,無酮症酸中毒”
核保真相:空腹<7.0且糖化血紅蛋白<7%——重疾險可能標體(ti) !超過這數?醫療險直接除外。
3. 高血脂:甘油三酯+膽固醇+肝髒狀態
❌ 錯誤答案:“血脂偏高,沒症狀”
✅ 救命答案:“甘油三酯5.6mmol/L,低密度脂蛋白4.3mmol/L,無脂肪肝/轉氨酶正常”
核保真相:總膽固醇<6.9且無脂肪肝——壽險大概率標體(ti) !超標+轉氨酶異常?重疾險直接加費30%。
三、三高被拒保?這三類保險閉眼買
健康告知過不了重疾險?別硬剛!換條路照樣兜底:
1. 防癌醫療險:三高患者的“低保”
- 健康告知無視三高!隻問結節、息肉、癌症史
- 年費600-2000元,報銷300萬癌症治療費(化療靶向全包)
- 避坑點:選保證續保6年以上產品,防停售裸奔
2. 惠民保:帶病投保的“兜底網”
- 0健康告知!癌症/心梗/腦中風全能賠
- 年費79-150元,報銷醫保目錄內外費用
- 致命短板:免賠額2萬+報銷比例50%-80%,適合搭配防癌險
3. 意外險:閉眼過的“急救包”
- 不問任何疾病史!骨折猝死交通事故全賠
- 年費299元撬動100萬保額,三高人群必備
真實逆襲:王叔因糖尿病+冠心病被重疾險拒保,轉投防癌險+惠民保。3年後確診肺癌,防癌險報銷42萬(wan) ,惠民保覆蓋15萬(wan) 自費藥——總成本不到重疾險保費1/3!
四、法院判例:三高投保少說1句反獲賠?
健康告知不是“坦白從(cong) 寬”!法官認證的博弈技巧:
案例1:體(ti) 檢報告寫(xie) “空腹血糖偏高7.85mmol/L”,投保時未告知。後確診腦膜瘤遭拒賠,法院卻判賠22萬(wan) !理由:未確診=普通人不懂算患病
案例2:醫保卡給父親(qin) 買(mai) 降壓藥,自己投保未提及。心梗理賠時保險公司拒付,法院支持獲賠30萬(wan) !關(guan) 鍵:提供本人2年正常體(ti) 檢報告+書(shu) 麵聲明誤刷
核心法則:
1. 問什麽(me) 答什麽(me) ,不問不答(如未問“醫保卡外借”就閉嘴)
2. 確診疾病才告知,疑似症狀不算數(“血壓偏高”≠高血壓病)
3. 30天黃金補救期:投保後查出三高?立即補充告知!
說句大實話:保險公司的調查能力,比你想的弱!
總有人嚇你:“醫保記錄全能查,隱瞞必死!”別慌!法院早就撕破保險公司的底牌:
- 私立醫院現金體檢?保險公司查不到報告
- 三年前血糖稍高未確診?無需主動提
- 投保後30天內沒發解除通知?保單鎖死必須賠!(大家可以參考安徽72萬理賠案)
健康告知的精髓:
不是讓你當聖人,而是別當傻子!
該說的關(guan) 鍵句一句不漏,不該說的半句不多。
三高人群的保單值30萬(wan) ,就看你肯不肯花10分鍾讀透這份攻略!
最後的真心話
買(mai) 保險不是求菩薩保佑,而是和保險公司明牌對賭。
你押上的是保費,它押上的是30萬(wan) 保額——
健康告知,就是你亮給它的底牌。
底牌清晰,才能贏的痛快!
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