“醫生都說沒事,為(wei) 啥保險公司死活不保?”這句話,是多少肺結節患者心裏的痛。去年我表姐查出6mm肺結節,連跑3家保司全被拒,急得整宿睡不著。可2025年市場徹底變天了——肺結節買(mai) 重疾險不僅(jin) 可能標體(ti) 承保,連8mm的都有機會(hui) !今天就帶大家實測最新政策,手把手避開那些坑人的拒保雷區。
一、2025核保大鬆綁,肺結節這樣投保直接標體
過去肺結節=除外/拒保,現在?看這三條硬指標:
- 尺寸門檻暴跌
≤4mm的結節:泰康、昆侖等多家直接標體(以前想都別想)
6mm成新分水嶺:中荷超越1號明確≤6mm實性結節未手術也能標體,守衛者7號更接受多發結節(≤3個)。
舉個實栗:杭州張先生8mm磨玻璃結節,靠超級瑪麗13號複查1年無變化,成功拿下標體。 - 複查期限大縮水
以前動不動要2年複查記錄,現在:
- 首次發現≤4mm:超級瑪麗13號免複查直接保
- 6-8mm結節:哪吒1號(限時放寬)隻要半年內無惡性征象。
- 形態要求更人性
磨玻璃結節(GGO)曾是“死刑”,現在中荷超越1號對<5mm且1年無變化的可除外承保。混合密度結節實性成分<30%也有機會。
二、避開3大拒保雷區!血淚經驗總結
雷區1:自己判性質
“邊界清”“形態規則”…這些描述千萬(wan) 別自己寫(xie) !核保員最怕看到客戶自診。
正確操作:直接給CT報告原話,醫生若寫(xie) “不排除惡性”,複查時主動請求改為(wei) “淡薄影”“良性特征”。
雷區2:複查時機亂選
別在感冒/肺炎剛愈時查!炎症性結節吸收概率高40%。
黃金時機:首次發現後90天做薄層CT(層厚≤1mm),尺寸若縮30%標體(ti) 概率飆升。
雷區3:死磕智能核保
智能核保被拒別放棄!立刻轉人工補材料:
- 腫瘤標誌物報告(如CYFRA21-1值正常)
- 三年影像對比圖
有粉絲靠這招推翻除外結論。
三、2025核保寬鬆重疾險實測對比
直接上硬核數據,6款熱門產(chan) 品肺結節政策橫向PK:
產品名稱 | 最大承保尺寸 | 多發結節政策 | 磨玻璃結節 | 價格(30歲/30萬保額) |
---|---|---|---|---|
中荷超越1號 | ≤6mm | ≤2個可標體 | <5mm或除外 | 7000+元/年 |
人保i無憂易核版 | ≤5mm | 不接受多發 | 拒保 | 5760元/年 |
守衛者7號 | ≤6mm | ≤3個可標體 | 需人工核保 | 5355元/年 |
超級瑪麗13號 | ≤8mm | ≤3個(限時放寬) | 轉人工 | 5600元/年 |
達爾文11號 | ≤10mm | 接受未定性多發 | AI轉人工 | 5400元/年(女) |
哪吒1號(限時放寬) | ≤8mm | 多發最大≤8mm | 除外 | 需人工報價 |
數據綜合2025年核保手冊(ce) 及實測案例
- 追求性價比:守衛者7號(5000出頭保終身,多發結節友好)
- 結節>8mm:衝達爾文11號(10mm內都有戲)
- 磨玻璃結節:中荷超越1號(<5mm搏除外)
四、肺結節投保的3條黃金法則
- 先上車再換座
除外承保≠保障報廢!像瑞泰樂享安康明確:2年後結節消失可申請撤銷除外。有客戶術後被除外乳腺癌,2年複查正常後成功翻盤。 - 周三上午申訴
核保員內部消息:每周三上午人工核保通過率最高(積壓案件少,心情較好)。 - “0健告醫療險+除外重疾”組合
若被重疾險除外肺癌,搭配眾民保百萬醫療險(0健康告知)能兜底癌症費用,親測有效。
五、譜藍君大實話:寬鬆≠白送
保險公司不是慈善機構,放寬核保的背後有精算邏輯:
- 加費:肺結節患者保費可能漲10%-30%
- 除外:甲狀腺癌術後投保,相關責任不保
- 限保額:非標體通常限購30萬
但早期肺癌手術費5-8萬(wan) ,30萬(wan) 保額至少能覆蓋收入損失。有瑕疵的保障,遠好過“裸奔”。
核保員私下說:“我們(men) 怕的不是結節,是未來理賠概率。”直徑≤6mm、邊界清、穩定2年以上的肺結節,2025年終於(yu) 告別“一刀切”時代。
結語:健康可以打折,保障不該缺席
肺結節人群過去是保險“棄子”,如今中荷、守衛者這些核保寬鬆重疾險硬生生撕開口子。健康人群永遠能買(mai) 到更便宜的產(chan) 品,但若你已被其他公司拒保,這些產(chan) 品就是最後的防線。
記住啊朋友們(men) :保險不是買(mai) 最完美的,而是買(mai) 你還能買(mai) 的!
互動時間:你肺結節幾毫米?試過哪些產(chan) 品?評論區聊聊投保經曆,避坑互助!
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