“體(ti) 檢報告上有個(ge) 結節,買(mai) 保險要不要告知?”這是我被問得最多的問題之一。今天咱們(men) 就掰開了揉碎了聊聊體(ti) 檢異常告知那些事兒(er) ,讓你明明白白買(mai) 保險,不踩坑。
一、體檢異常告知的三大誤區
誤區1:”醫生都說沒事,不用告知”
這裏有個(ge) 關(guan) 鍵區別:臨(lin) 床醫學看當下風險,保險醫學看未來風險。比如甲狀腺結節,醫生可能說定期觀察就行,但保險公司會(hui) 關(guan) 注惡變概率。
誤區2:”體(ti) 檢中心查的不用告知”
錯!隻要是正規醫療機構的體(ti) 檢報告,都是健康告知的合法依據。去年就有客戶因為(wei) 沒告知私立體(ti) 檢中心的脂肪肝被拒賠。
誤區3:”智能核保通過了就萬(wan) 事大吉”
智能核保確實方便,但有些異常需要人工核保補充材料。見過最冤的案例是客戶漏傳(chuan) 了複查報告,導致承保後被解除合同。
二、必須告知的5類異常指標
- 腫瘤標誌物異常
- 哪怕隻是略超參考值
- 需要提供複查報告
- 影像學檢查異常
- 結節/息肉/囊腫
- 超過一定大小都要告知(通常>5mm)
- 血尿常規持續異常
- 連續3次尿蛋白+
- 血紅蛋白持續偏低
- 慢性病相關指標
- 空腹血糖>6.1
- 血壓>140/90
- 醫生建議隨訪的異常
- 寫進病曆的”建議複查”
- 哪怕檢查結果在正常值內
三、可以不用告知的3種情況
情況1:已治愈且超過詢問期限比如5年前得過的肺炎,現在產(chan) 品隻問2年內(nei) 住院史。
情況2:體(ti) 檢機構操作失誤要提供更正證明。遇到過心電圖誤判為(wei) 房顫的案例。
情況3:正常生理性變化比如女性經期出現的尿隱血,複查正常的就不用告知。
四、告知技巧:怎麽說不影響承保?
技巧1:學會(hui) 描述病程
不要說”我有甲狀腺結節”,而要說: “2024年體(ti) 檢發現3mm甲狀腺結節,無血流信號,醫生建議年度複查”
技巧2:主動提供完整資料
把初診報告、複查報告、醫生結論一次性提交,能大幅提高核保通過率。
技巧3:把握複查時機
像輕度脂肪肝這類問題,減肥10斤後複查轉陰再投保,可能按標準體(ti) 承保。
五、特殊情況處理指南
1. 體(ti) 檢異常但自己不知道如果確實不知情,保險公司不能以未告知拒賠。但要注意:醫保卡購藥記錄也算知情依據!
2. 多家公司核保結果不同建議同時投保3-5家公司,選擇核保結論最好的。有個(ge) 客戶乙肝小三陽,A公司直接拒保,B公司卻可以加費承保。
3. 投保後才發現漏告知趕緊聯係保險公司補充告知!猶豫期內(nei) 可以無損退保,超過猶豫期可能調整承保條件。
六、總結
買(mai) 保險不是考試,不是說得越少越好。我的建議是:
- 問什麽答什麽,不問不答
- 有記錄的一定如實告知
- 拿不準的當告知處理
最後提醒:現在很多保險公司的理賠調查能追溯到10年前的體(ti) 檢記錄。與(yu) 其擔心理賠時扯皮,不如投保時就坦誠相待。記住,保險公司不怕你有問題,就怕你不說實話!
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