“體(ti) 檢報告上寫(xie) 著TI-RADS 3類,保險顧問直接說加費30%?”別急!我剛扒完2025年最新核保手冊(ce) ,發現8家保險公司對這類”低危結節”偷偷放寬了政策。今天就把核保員不會(hui) 告訴你的實操技巧,掰開了揉碎了講給你聽。
一、TI-RADS 3類結節的核保真相
- 惡性風險<5%卻被加費?
某安核保員透露:3類結節實際惡性率僅2%-5%,但保險公司普遍按”10%風險”定價。不過2025年新規要求,滿足這三個條件可爭取標體:- 結節<1cm且無血流信號
- 最近2年尺寸變化<2mm
- 甲功五項全部正常
- 2025年核保黑科技
泰康上線AI核保係統,3類結節自動分級:
條件 | 核保結果 |
---|---|
單發+邊界清晰 | 標準體 |
多發+無鈣化 | 加費15% |
伴橋本甲狀腺炎 | 除外責任 |
二、實測8家保險公司核保尺度
- 醫療險三巨頭
- 中國人保“金醫保”:3類直接標體(但除外甲狀腺相關治療)
- 平安“e生保”:結節<0.8cm免人工核保
- 中國人壽“超醫保”:需提供半年內甲功報告
- 重疾險新勢力
- 友邦”甲愛無憂”:3類結節保甲狀腺癌(年費多交800)
- 新華人壽“健康源”:術後3年無複發可撤除外責任
- 意外驚喜的防癌險
泰康”結節專案”:3類結節保額最高50萬,但要求每年複查
三、核保材料準備秘籍
- 超聲報告要會讀
重點看這3個詞:- “邊界清晰”→加分項
- “未見血流”→通過率+30%
- “建議隨訪”→必須告知!
- 複查時間有玄機
投保前3個月內的複查報告最吃香,超過半年可能要求重新檢查
四、老司機說點大實話
TI-RADS 3類買(mai) 保險就像”考駕照”,規則明明白白但考官有自由裁量權。我的野路子是:
- 先挑有”智能核保”的產品試水
- 同一家公司不同渠道核保結果可能差20%費率
- 找經紀人同時投3家保險公司比價
記住啊朋友們(men) ,保險公司不是慈善機構!所謂”標體(ti) 承保”的產(chan) 品,要麽(me) 保費暗漲,要麽(me) 理賠時摳字眼。咱們(men) 要做的,就是在規則內(nei) 找到最優(you) 解。
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