肺結節投保必看!這3句話一說就遭拒保

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同事6mm肺結節本來能標體(ti) 承保,就因為(wei) 在投保時多說了句”醫生建議隨訪”,直接被扔進人工核保池折騰半個(ge) 月。2025年最新核保數據顯示,這三句高危話術會(hui) 讓你的投保通過率暴跌80%…

第一句致命話:”醫生建議隨訪”

  1. 核保員聽到的潛台詞
    • “這個結節可能有風險”
    • “需要持續觀察變化”
  2. 優化話術示範
    × “醫生讓半年後複查”
    √ “最近一次CT顯示無變化”
  3. 真實案例
    • 深圳王女士改成”兩年內尺寸穩定”後,超級瑪麗13號直接標體通過

第二句致命話:”磨玻璃結節”

  1. 核保敏感詞清單
    • 磨玻璃>混合>實性
    • 邊緣模糊>邊緣清晰
  2. 報告描述優化技巧
    × “8mm磨玻璃結節”
    √ “淡薄影,未見明顯變化”
  3. 產品差異對比
產品名稱是否接受磨玻璃結節特殊要求
達爾文11號需提供薄層CT影像資料
平安e生保自動除外承保
注:達爾文11號在2025年4月曾放寬對4-8mm多發肺結節的核保尺度,有機會標體承保2;薄層CT指1mm層厚的影像重建技術,對磨玻璃結節診斷至關重要

第三句致命話:”我在吃中藥調理”

  1. 核保紅線藥物清單
    • 活血化瘀類中藥
    • 任何”散結”類藥物
  2. 應對策略
    • 投保前停藥30天
    • 提供肝腎功能正常報告
  3. 隱藏規則
    • 維生素類不影響核保
    • 西藥比中藥接受度高

總結

  1. 周二上午申請核保最快
  2. 同一家醫院連續檢查更有利
  3. 智能核保時先試投再正式申請…

記住啊朋友們(men) ,核保就像相親(qin) ——有些實話真的不能全說!但也不是教大家隱瞞病情,而是要學會(hui) 用核保語言重新包裝醫療事實

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