同事6mm肺結節本來能標體(ti) 承保,就因為(wei) 在投保時多說了句”醫生建議隨訪”,直接被扔進人工核保池折騰半個(ge) 月。2025年最新核保數據顯示,這三句高危話術會(hui) 讓你的投保通過率暴跌80%…
第一句致命話:”醫生建議隨訪”
- 核保員聽到的潛台詞
• “這個結節可能有風險”
• “需要持續觀察變化” - 優化話術示範
× “醫生讓半年後複查”
√ “最近一次CT顯示無變化” - 真實案例
• 深圳王女士改成”兩年內尺寸穩定”後,超級瑪麗13號直接標體通過
第二句致命話:”磨玻璃結節”
- 核保敏感詞清單
• 磨玻璃>混合>實性
• 邊緣模糊>邊緣清晰 - 報告描述優化技巧
× “8mm磨玻璃結節”
√ “淡薄影,未見明顯變化” - 產品差異對比
產品名稱 | 是否接受磨玻璃結節 | 特殊要求 |
---|---|---|
達爾文11號 | 是 | 需提供薄層CT影像資料 |
平安e生保 | 否 | 自動除外承保 |
第三句致命話:”我在吃中藥調理”
- 核保紅線藥物清單
• 活血化瘀類中藥
• 任何”散結”類藥物 - 應對策略
• 投保前停藥30天
• 提供肝腎功能正常報告 - 隱藏規則
• 維生素類不影響核保
• 西藥比中藥接受度高
總結
- 周二上午申請核保最快
- 同一家醫院連續檢查更有利
- 智能核保時先試投再正式申請…
記住啊朋友們(men) ,核保就像相親(qin) ——有些實話真的不能全說!但也不是教大家隱瞞病情,而是要學會(hui) 用核保語言重新包裝醫療事實。
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