肺結節消失竟能撤銷除外責任?3個成功撤銷案例全記錄(附複查報告話術模板)

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去年被除外肺癌責任的張阿姨,今年靠這份複查報告成功撤銷了免責條款!作為(wei) 經手過73例保單複議的”條款手術師”,今天冒著被保司拉黑的風險,告訴你2025年新版健康險如何把責任除外”洗白”…

一、3個教科書級撤銷案例

案例1:5mm磨玻璃結節消失戰

  • 武器:連續3年CT報告+腫瘤標誌物追蹤
  • 致命招:讓放射科主任手寫”考慮炎症後改變”
  • 戰果:平安健康險全額撤銷免責

案例2:雙肺多發結節逆襲記

  • 破局點:用PET-CT替代普通CT(SUV值<2.0)
  • 騷操作:附上高原旅行證明暗示”塵肺可能”
  • 反轉:同方全球取消除外責任

案例3:術後複查翻盤實錄

  • 關鍵證據:病理報告”肉芽腫性炎”紅章原件
  • 隱藏技巧:複查時故意做低劑量CT降低密度值
  • 結局:人保健康連既往症都承保了

二、2025年複議材料包裝術

  1. 時間線魔術
    • 把”年度複查”包裝成”入職體檢”
    • 確保最新報告距投保滿2個自然年
  2. 術語翻譯官
    • “微小結節”→”陳舊性纖維灶”
    • “未見明顯變化”→”完全吸收”
  3. 檢查組合拳
    • 搭配CEA、CYFRA21-1正常報告
    • 附加肺功能檢測優秀結果

三、保司核保心理戰

  • 國企係(人保/國壽):認三甲醫院紅頭報告
  • 外資係(友邦/保誠):吃PET-CT這套
  • 民營係(眾安/惠民):最愛看腫瘤標誌物

四、總結

責任除外就像紋身貼——時間久了真的能洗掉!上個(ge) 月幫客戶用”體(ti) 檢機構數據漂移”的理由,硬是把3年前的肺結節記錄作廢了。記住:保險公司不怕你鬧,就怕你比他們(men) 還懂條款!

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