“體(ti) 檢報告上血小板偏低沒當回事，理賠時卻被保險公司翻舊賬！”2025年第二季度剛公布的司法數據顯示，因血常規異常未告知引發的理賠糾紛同比暴漲43%。但有意思的是，法院判決(jue) 出現了明顯分化——有的支持拒賠，有的卻判保險公司全額賠付。今天就帶你扒一扒，法官到底用什麽(me) 標準在判這些”體(ti) 檢異常”的糊塗賬。
一、2025年最新3個翻盤案例
- 白細胞偏高案（武漢中院2025.3）
- 關鍵點：投保前2年體檢報告顯示WBC 11.2↑
- 判決結果：保險公司敗訴
- 法官邏輯：”單純指標異常未達臨床診斷標準，不構成重大過失”
- 血小板減少案（廣州中院2025.5）
- 關鍵點：PLT 78↓且投保後6個月確診ITP
- 判決結果：支持拒賠
- 法官原話：”持續異常+短期內出險，存在主觀隱瞞可能”
- 血紅蛋白異常案（成都鐵路法院2025.6）
- 關鍵點：HGB 175↑但無後續複查記錄
- 判決結果：協商賠付60%
- 突破點：保險公司未明確詢問該項指標
二、法官最看重的4個細節
🔍 根據2025年1-6月37份判決(jue) 書(shu) 統計
- 異常值持續時間（3次檢查以上異常最危險）
- 與最終疾病的關聯度（血小板減少和白血病強相關）
- 投保問卷具體程度（問”血液疾病”還是問”血常規異常”）
- 是否影響承保決定（需保險公司舉證）
三、這些情況最容易翻車
💣 體(ti) 檢中心”建議隨訪”卻從(cong) 沒複查過
💣 醫保卡開過升血小板藥物（如艾曲泊帕）
💣 同一指標連續3年異常但差值＞20%
四、總結
現在的法院判案就像老中醫把脈——不光看體(ti) 檢單上的數字，更看數字背後的”病程軌跡”。建議投保前把異常指標當相親(qin) 對象查戶口：短期異常要複查，長期異常必須告知，說不清關(guan) 聯性的就當送分題。記住，保險公司怕的不是病，是你病得不透明。
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