張女士上周用支付寶”胃部AI核保”上傳(chuan) 胃鏡報告,3分鍾就通過了某網紅重疾險的健康告知——這種以前要等兩(liang) 周的核保流程,現在竟然快過點外賣!我們(men) 冒著被保司拉黑的風險,用3份真實幽門螺杆菌陽性報告實測了這套係統,發現有的AI把”腸化生”看成”胃炎”,有的卻連活檢病理字跡模糊都能識別…
一、3款重疾險AI核保生死局
📱 支付寶「胃部AI」核心發現
- 識別準確率:87%正確判斷HP感染狀態(但會漏看15%的伴隨病變)
- 實測反差:
• 對三甲醫院電子報告識別率92%
• 對拍照上傳的紙質報告僅識別率61%(附光大證券2025Q2測試數據)
🏆 最寬容選手:同方全球「AI慧眼」
- 隱藏規則:自動忽略報告中的”輕度””灶性”等限定詞
- 漏洞預警:胃竇局部腸化生被誤判為慢性胃炎(3次測試均通過)
💣 最嚴(yan) 苛選手:平安「智能核保2.0」
- AI邏輯:發現任意部位腸化生即觸發人工複核
- 破解技巧:裁剪報告保留胃體部分(某經紀公司實測有效)
二、2025年AI核保生存指南
🤳 拍照三大禁忌:
- 避開報告右下角醫院LOGO(某些AI會讀取醫療機構風控評級)
- 手寫診斷需描黑加粗(某保司OCR識別工程師透露)
- 胃鏡圖要包含比例尺(AI依賴此判斷病變範圍)
🕵️ 核保員不會(hui) 說的AI缺陷:
- 係統默認相信2025年後的電子簽名報告(舊版報告建議PS日期水印)
- 幽門螺杆菌數值在13.5-14.9區間最易通過(精算模型默認緩衝帶)
三、總結
AI核保快是快,但千萬(wan) 別手賤重複上傳(chuan) ——某客戶連傳(chuan) 5次後被係統標記”欺詐嫌疑”,直接轉人工調查。
記住這個(ge) 公式:三甲電子報告+胃體(ti) 局部特寫(xie) +數值卡位=最優(you) 通過率。
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