2020廣州穗歲康,人人都能買,年僅180元!

《家庭財務寶典》

今年以來,很多城市都推出了專(zhuan) 屬的普惠型補充醫療險,價(jia) 格低、門檻低、保障全,深受廣大市民的喜愛。

終於(yu) ,我們(men) 廣州人民的福利也來啦~

廣州塔、廣州公交、朋友圈,到處可見的穗歲康已於(yu) 12月1日正式上市,隻要是參加了廣州醫保的市民都可以參保,男女老少人均180元/年。

沒有年齡、職業(ye) 、戶籍限製,既往症都可以賠,最重要的是,穗歲康還提供出院結算直付!這可是中高端醫療險才有的服務呀……

今天就給大家介紹一下這個(ge) 普及大眾(zhong) 的穗歲康可以報銷哪些費用,又可以報銷多少,與(yu) 廣州惠民保相比,哪一個(ge) 更值得參保。

主要內(nei) 容如下:

  • 穗歲康保障內容
  • 穗歲康有什麽優點
  • 與廣州惠民保相比,哪一個更好?
  • 常見問題答疑
  • 譜藍君總結

穗歲康是由廣州市政府批準同意試點方案、廣州醫保局指導設計產(chan) 品內(nei) 容,經上海保險交易所公開招標選定中國人壽壽險、平安養(yang) 老、中國人保財險、太平洋壽險共同承保的普惠型健康赛马会APP下载官网。

數據顯示,截至2020年10月,廣州市社會(hui) 醫療保險參保人達到1277.35萬(wan) 人,其中職工醫保775.43萬(wan) 人,城鄉(xiang) 居民醫保501.92萬(wan) 人。

也就是說,廣州有超1277萬(wan) 人可以購買(mai) ,承保的四家保險公司都是老字號,體(ti) 量非常大,它們(men) 是有能力撐起1277萬(wan) 人的保單的,不用擔心。

下麵就來看一下穗歲康的保障內(nei) 容吧~

2020廣州穗歲康,人人都能買,年僅180元!插圖1

穗歲康的報銷範圍可以分為(wei) 4個(ge) 部分——

1、住院和門特費用

報銷額度100萬(wan) ,免賠額1.8萬(wan) ,報銷80%,隻覆蓋社保目錄內(nei) 的費用;

2、住院藥品和檢驗檢查費

報銷額度100萬(wan) ,免賠額1.8萬(wan) ,報銷70%,不限社保;

3、門診藥品費

包括門特和普通門診,報銷額度30萬(wan) ,國談/創新藥品免賠額4.2萬(wan) ,其它藥品免賠額1.3萬(wan) ,報銷60%;

4、其他

包括特殊醫用耗材費用,年度報銷5.5萬(wan) ,0免賠,報銷70%;5種癌症篩查費,年度報銷100元,報銷80%。

從(cong) 門診、住院,再到藥品、檢查費,多重保障,全方位覆蓋,年度報銷總額高達235萬(wan) ,男女老少人均180元/年。

沒有年齡、健康限製,無等待期,一站式結算,覆蓋全市多家醫保定點醫療機構,作為(wei) 一款平民醫療險,穗歲康簡直不要太優(you) 秀。

同時,穗歲康還支持為(wei) 家屬投保,所以無論是家中高齡長輩、健康異常買(mai) 不了商業(ye) 保險、從(cong) 事高危職業(ye) 的朋友都可以參保,得到全麵的保障。

不過要注意一下,穗歲康不是100%報銷的噢,住院和門特報銷80%、社保外的費用報銷70%,藥品報銷則60%。

這樣的設計,也是醫保基金的使用更具針對性的表現,控製穗歲康的理賠風險,避免因承保風險過大而被迫下架。

穗歲康的優(you) 點很多,歸總起來,可分為(wei) 以下幾點:

1、性價(jia) 比高

總保額235萬(wan) ,保費每年每人僅(jin) 需180元/年。

買(mai) 過商業(ye) 保險的朋友都知道,一般情況下,健康險的保費都會(hui) 隨著被保人的年齡增加而增加,年齡越大,保費越高,如果身體(ti) 有異常,承保風險高,還有可能需要額外加費。

而穗歲康,無論年齡多大、健康是否有異常、以往是否有理賠,一視同仁,尤其對於(yu) 小孩和老人來說,非常的實惠。

2、參保門檻低

穗歲康不限年齡、不限戶籍、不限職業(ye) 、不限既往病史,隻要是廣州醫保的參保人,就可以直接參保穗歲康。

一般的商業(ye) 險,都會(hui) 有“既往症不賠”的規定,但參保了穗歲康,既往症出險了也仍可以報銷治療費用。

打個(ge) 比方,之前得了癌症,參保了穗歲康也能報銷治療費用。

3、報銷範圍廣

除了住院、門診特定病種,就連普通門急診、特殊醫用耗材、癌症篩查費都可以報銷。

2020廣州穗歲康,人人都能買,年僅180元!插圖3

門特病種覆蓋多達58種,包括器官移植後抗排異治療、多發性硬化症等等。

在藥品報銷方麵,也是緊跟政策,國談藥、創新藥都可以報銷。

4、支持出院直付

穗歲康三甲醫院及以上都可以使用出院結算直付,不用自己墊了再去報銷。

2020廣州穗歲康,人人都能買,年僅180元!插圖5

出院結算直付可以減輕被保人的資金壓力,一般隻有中高端醫療險才會(hui) 有這項服務,但穗歲康就是能直接支付,果然醫保局出的產(chan) 品就是不一樣。

5、可用個(ge) 人醫保卡支付本人與(yu) 家人保費

由於(yu) 直接醫保,穗歲康支持用醫保卡的餘(yu) 額繳納保費,也允許使用本人的個(ge) 人賬戶資金為(wei) 其同為(wei) 廣州醫保參保人的直係親(qin) 屬繳納保費。

綜合而言,穗歲康是用普通醫療險的保費,提供了高端醫療險的保障,加上投保門檻低,非常值得大家參保。

不過還是要注意一點,穗歲康不是全部都賠的,舉(ju) 個(ge) 康伯的例子——

2020廣州穗歲康,人人都能買,年僅180元!插圖7
*來源於穗歲康公眾號

總的治療費用是29.33萬(wan) ,醫保支付11.78萬(wan) ,穗歲康報銷9.15萬(wan) ,剩餘(yu) 的8.4萬(wan) 是需要自己支付的,也就是說,穗歲康大約報銷了50%的個(ge) 人支付部分。

加上穗歲康的免賠額是逐項計算,且相對較高,所以相比之下百萬(wan) 醫療險的報銷力度肯定更強一點,高性價(jia) 比、普惠性的穗歲康適合作為(wei) 基礎保障。

一輪了解下來,好像穗歲康的保障已經非常齊全了,幾乎可以人手一份。那麽(me) 與(yu) 廣州惠民保相比,哪一個(ge) 更值得參保呢?

2020廣州穗歲康,人人都能買,年僅180元!插圖9

兩(liang) 者的共同點,就是都有屬於(yu) 大病補充險,因為(wei) 免賠額都相對較高,穗歲康1.8萬(wan) 起,惠民保2萬(wan) 起,不過兩(liang) 者也是各有優(you) 勢——

  • 惠民保:價格便宜,賠付比例高;
  • 穗歲康:

       報銷範圍廣,不限既往症賠付,出院直付;

綜合而言,譜藍君認為(wei) 穗歲康更勝一籌,大家可以優(you) 先考慮穗歲康。

關(guan) 於(yu) 參保穗歲康的一些問題——

1、誰可以參保?

隻要參保了廣州醫保,包括職工醫保、城鄉(xiang) 居民醫保,不限戶籍都可以參保。

2、如何參保?

四大參保途徑——

關(guan) 注“穗歲康”微信公眾(zhong) 號,點擊菜單欄“參保入口”辦理。

關(guan) 注“廣州醫保”官方微信公眾(zhong) 號,點擊菜單欄“醫保服務”辦理。

關(guan) 注“中國廣州發布”官方微信公眾(zhong) 號辦理。

掃描“穗歲康宣傳(chuan) 單張、海報、折頁和其他宣傳(chuan) 媒介二維碼。

3、適合什麽(me) 人買(mai) ?

結合穗歲康的保障內(nei) 容、投保規則等,建議身體(ti) 健康的朋友可以選擇保障更加全麵、報銷力度更強的百萬(wan) 醫療險。

年齡較大的、從(cong) 事高危職業(ye) 的、健康異常買(mai) 不了商業(ye) 保險或責任除外的朋友,可以參保穗歲康。

4、可以為(wei) 家人購買(mai) 嗎?

可以為(wei) 直係親(qin) 屬(父母、配偶及子女)購買(mai) ,但要求是廣州醫保參保人員。

5、參保新農(nong) 合、公費醫療也可以買(mai) 嗎?

可以。

歸總穗歲康的優(you) 勢,有以下幾點——

  • 不限年齡、戶籍、職業,無等待期
  • 不限既往病史,既往症也可報銷
  • 出院結算直付
  • 可使用醫保餘額為自己和家人參保

無論男女老少,穗歲康一律180元/年/人,隻要是廣州醫保參保人員都可以買(mai) ,高齡人員、高危職業(ye) 人士,以及身體(ti) 有瑕疵的朋友都可以優(you) 先考慮參保。

隻是穗歲康的免賠額較高,且各項費用分開計算,報銷60%-80%,個(ge) 人直付的部分還是比較高,建議身體(ti) 健康的朋友配置保障更好的百萬(wan) 醫療險。

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