百萬醫療險的外購藥保障，如何申請理賠？

有購買(mai) 百萬(wan) 醫療險的朋友，平時如果我們(men) 生病住院，大多是出院後拿著發票結算單，來找保險公司報銷。但如果用到了外購藥，尤其是抗癌藥，你還這樣做，那真的要吃大虧(kui) ！

因為(wei) 一般像這種藥物，都要先向保險公司申請，審核通過後才能拿藥，不然極有可能報不了。（當然，能申請拿藥報銷的前提，還得是這款產(chan) 品有外購藥保障哦~）

今天，譜藍君就來教大家，怎樣走外購藥申請理賠流程？以及理賠時要注意哪些坑？

1、怎樣申請理賠？

申請外購藥賠付，每家保險公司的操作一般差異不大。我們(men) 以尊享e生為(wei) 例，主要分為(wei) 下列3個(ge) 步驟：

①遞交申請

撥通保險公司客服熱線報案後，依據理賠人員規定遞交外購藥授權申請，需要的資料有：

• 理賠申請書
• 被保人身份證件
• 病曆資料、醫學診斷書、病理檢查匯報、影像報告、查驗化驗報告、發票等正本
• 醫生出具的藥物藥方
• 醫院出具的外購藥證實

②藥物處方審核

遞交申請後，保險公司將進行藥物處方審核，假如藥方符合規定，保險公司一般會(hui) 通過。

③藥品購買(mai) 及報銷

有兩(liang) 種情況：

• 首次申請：藥物藥方審核通過後，被保人就可以帶上藥物藥方、身份證件、社保卡在指定藥房領到藥物。

• 非首次申請：可選擇在指定藥房自提藥物，或送藥上門服務。

保障範圍之內(nei) 藥物費用由保險公司和藥房直接結算，無需後續再進行報銷。

提醒下大家，一定要按照以上步驟來申請理賠，不然有會(hui) 嚴(yan) 重影響報銷。

2、理賠時要注意什麽(me) ？

外購藥理賠的規定較多，一般來說必須符合以下幾種標準：

• 由醫院專業醫生出具藥方，且醫治疾病與藥物適應症相符
• 藥物不得超過一個月的用量
• 藥物一定要藥監局準許且上市，且是藥品清單裏的特定藥物
• 在規定藥房選購
• 購藥前，要按以上要求步驟遞交申請和審批

每款產(chan) 品外購藥報銷標準可能不同，建議大家買(mai) 藥前應認真閱讀條文，如果還有不懂的隨時給譜藍君留意。

想要盡可能保障更廣，在挑選百萬(wan) 醫療險時就要極為(wei) 注意，最基本得先挑選含有這項保障的產(chan) 品；其次在報銷時，也要按著流程來，不懂就先谘詢保險公司再操作，否則過不好報銷不了，那就是“白忙活一場”。

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