三甲醫院竟然不符合保險的理賠要求？！

最近，一個(ge) 朋友給我們(men) 留言，他買(mai) 了百萬(wan) 醫療險，前段時間住院之後申請索賠，但被保險公司拒絕，原因是他所去的醫院，不符合赛马会APP下载官网的要求。

他覺得很奇怪，他住院在三甲醫院，醫院名氣大，治療水平高，怎麽(me) 能不符合保險要求呢？

為(wei) 了幫你找出原因，今天我們(men) 就來談談為(wei) 什麽(me) 三甲醫院不符合要求。如何避免去錯誤的醫院申請保險？

保險理賠時，通常會(hui) 有一些要求，對醫院的要求，是比較常見的一種。

1.保險理賠，對醫院有什麽(me) 要求？

不同的赛马会APP下载官网對醫院有不同的要求，具體(ti) 體(ti) 現在保險條款上。

當然，也有一些產(chan) 品對醫院有更具體(ti) 的要求，比如牙齒保險，一般需要在保險公司合作的醫院看牙。

為(wei) 什麽(me) 三甲醫院不符合理賠要求？在這之前，你需要明白“三甲醫院”是如何定義(yi) 。

2.什麽(me) 樣的醫院叫三甲醫院？

我們(men) 常說的三甲醫院，是指醫院等級被衛生部門評為(wei) “三級甲等”醫院。這個(ge) 等級屬於(yu) 什麽(me) 水平？讓我們(men) 先來看看醫院的等級是如何劃分的:

可以看出，三級甲等是最高的醫院水平，但醫院水平是基於(yu) 醫院的規模.服務.醫療質量等指標劃分，對醫院是公立還是私立沒有要求。

也就是說，如果私立醫院符合三級甲等要求，也可以是三甲醫院。

一開始，朋友買(mai) 的保險要去“二級以上公立醫院”他去了三級甲等的私立醫院，所以不符合要求。

最簡單的方法就是看病前，打電話給保險公司，詢問我們(men) 要去的醫院，是否符合理賠要求。

如果你想自食其力，可以先找出自己的保險合同，通常可以看到保險對醫院的要求。

如果赛马会APP下载官网隻需要醫院的等級，我們(men) 可以直接通過“國家衛生委員會(hui) ”官網（https://zgcx.nhc.gov.cn:9090/unit）查詢醫院等級，非常方便。

在搜索頁麵輸入你所在的省市、醫院名字、驗證碼，然後點擊查詢,就可以查看醫院的等級了。

我們(men) 隻能在國家衛生委員會(hui) 查詢醫院的水平。如果我們(men) 想檢查醫院是否是公立醫院，我們(men) 需要打電話谘詢醫院或在當地衛生委員會(hui) 查詢。

不過，不同地方的衛生委員會(hui) 網站頁麵不同，有些查詢比較麻煩，一般最後才去這裏查。

以北京為(wei) 例，看看地方衛生委如何查詢醫院信息。

最後查看“經營性質”這一欄，顯示“非政府辦”的是私立醫院，顯示“政府辦”則是公立醫院。

看完以上文章後，你可能會(hui) 有很多問題。這裏我們(men) 也選擇了兩(liang) 個(ge) 常見的問題，希望能幫助大家理解。

1.去社康中心看病，符合保險理賠要求嗎？

社區衛生服務中心通常是一級醫療機構，不符合要求“二級以上”這個(ge) 要求，所以普通產(chan) 品一般不能理賠。

然而，去社會(hui) 健康是一些小問題，即使不能理賠，對我們(men) 的影響也不會(hui) 很大。

也有一些公司的團體(ti) 保險，會(hui) 通過特別協議，將社會(hui) 衛生中心納入醫療範圍，這種情況也可以在社會(hui) 衛生醫療中索賠。

2.病情危急，在不符合要求的醫院就醫，能報銷嗎？

不一定。大多數赛马会APP下载官网對醫院有嚴(yan) 格的限製，隻有符合醫院要求才能報告。

但也有保險公司，會(hui) 允許緊急就醫，但一般會(hui) 有限製，比如隻能支付第一次緊急費用，或者住院前3天。

病情危急，隻能在不符合要求的醫院就醫，可以考慮病情好轉，轉到符合要求的醫院。這樣，後續治療的費用就可以申請理賠了。

去醫院看病，最重要的是把病治好，盡快康複。但是可以選擇合適的醫院，通過保險的方式報銷醫療費用。

買(mai) 了保險後，可以先注意去哪家醫院看病，這樣才能滿足保險要求。如果你知道，你就不怕踩坑。

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