“醫生說我結節沒事,買(mai) 保險卻遭拒保?”最近幫粉絲(si) 處理理賠糾紛時發現,80%的甲狀腺問題糾紛都栽在TI-RADS分級上。作為(wei) 看過上千份超聲報告的老編輯,今天用大白話告訴你:哪些結節必須告知?哪些可以偷偷放過?
一、TI-RADS分級潛規則
- 1-2級的小可愛:
- 超聲描述”囊性””無血流信號”的
- 直徑<5mm且邊緣光滑的
- 2025年新政:這類不用告知也能賠!
- 3級的危險分子:
- 報告出現”微鈣化””縱橫比>1″要當心
- 有個粉絲的3類結節被除外承保,就因為醫生多寫了句”建議隨訪”
- 4級以上的大魔王:
- 就算醫生說”良性的可能性大”也必須告知
- 最新案例:4a級結節未告知,術後理賠被追償12萬
二、超聲報告裏的文字陷阱
⚠️ 這些詞是雷區:
- “建議穿刺”=保險公司直接紅牌
- “性質待定”=默認按4類處理
- “結節伴鈣化”=加費30%起
✅ 聰明做法:
- 讓醫生補充寫明”考慮良性病變”
- 半年內的複查報告比確診時報告更重要
- 三維彩超比普通B超更有說服力
三、我的私藏技巧
上個(ge) 月幫讀者王姐爭(zheng) 取到標體(ti) 承保,關(guan) 鍵是把3級結節包裝成”人畜無害”:
- 提供連續3年無變化的複查報告
- 找三甲醫院出具《良性病變臨床判斷》
- 投保時附加”甲狀腺疾病補充問卷”
四、總結
記住,保險公司不是怕結節,是怕不穩定的結節。就像談戀愛要坦白情史,投保時把握這個(ge) 原則:TI-RADS分級+最近變化趨勢+醫生臨(lin) 床判斷,三項齊全才能安全過關(guan) !
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