病曆少了幾個字竟然損失幾十萬保險賠償？

買(mai) 保險大家比較關(guan) 心的，當然就是能否賠償(chang) 了。

實際上，在每年保險企業(ye) 年度報告上，97%之上的人都可以成功賠付。

在極個(ge) 別不賠的現象中，很多人不知道，病曆未寫(xie) 好，也會(hui) 影響賠付！

下麵，譜藍君就跟大家分享一下，如何把病曆變成快速理賠的“武器裝備”。

1、病曆是賠付的關(guan) 鍵材料

病曆記錄著病人的候診時間、病曆摘要、既往史、診斷治療處理決(jue) 定等。

賠付的情況下，病曆是很重要的材料之一。

比如說醫療險，某新產(chan) 品的條款中有這樣一條：

簡單一點說，保險企業(ye) 需要審批病曆等相關(guan) 資料，來判定能否賠。（避免風險防控措施，不容易糊裏糊塗任何東(dong) 西都賠）

假定小明由於(yu) 肺炎住院了，但大夫卻開一堆糖尿病患者有關(guan) 藥物（並不是有效且必需），這一部分也不適用報銷。

2、保險企業(ye) 有權利調研病曆嗎？

最先，病曆歸屬於(yu) 私人信息，而調研的權力，大家在購買(mai) 保險或賠付的情況下，就已授權給保險公司了。

比如說，一般《理賠申請書(shu) 》上也有這樣一條：

不單單是病曆，和自己的身體(ti) 健康有關(guan) 的詳細資料，保險企業(ye) 都有權利調研。

此外，我國規定三級醫院，務必完成電子病例全麵覆蓋。

依據2017年開始實施的，電子病例運用管理製度（實施）表明，

門（急）診電子病例最少儲(chu) 存15年，住院治療電子病例最少儲(chu) 存30年。

因此，保險企業(ye) 不但有權利查病曆，並且能查的很清楚、非常全麵，假如病曆未寫(xie) 好，或是寫(xie) 錯，賠付就比較麻煩了。

病曆裏的一字之差，比如說“1年以前身患病症”，寫(xie) 出“2年以前身患病症”，本來保障時間內(nei) 這個(ge) 病，就有可能變為(wei) 既往症，而難以賠付了。

接下來裏，我們(men) 來看一下有關(guan) 病曆的注意事項。

1、我是有商業(ye) 保險的

有效的方法，便是告知醫師，自身有商業(ye) 保險。

那樣經驗豐(feng) 富的醫師，在寫(xie) 病曆時，會(hui) 特別注意一點，防止自身不得體(ti) ，或是粗心大意填錯重要信息，而造成保險糾紛案件。

並且，病人在診治時，估計就無需擔心病人費用工作壓力，能開一些功效更加好的自付藥品（隻需醫師稱之為(wei) 必需且科學合理的，保險企業(ye) 一般會(hui) 批準）。

2、實事求是根據現階段病情描述

有的人治病的情況下，害怕忽略一點狀況，危害醫生對自身患者的病情分辨，就事無大小哪些都與(yu) 大夫說。

舉(ju) 例說明，小明由於(yu) 胃痛住院治療，在醫生問有關(guan) 病曆時，小明想到3年以前也有過一次胃痛，就告訴醫師。

因此小明的病曆上，留下“胃疼3年”記錄。

當小明想要通過醫療險，費用報銷此次住院費時，保險企業(ye) 很有可能隻因為(wei) 病曆裏的那一條紀錄，以“既往症”的原因回絕賠償(chang) 了。

因此，為(wei) 了防止這樣的狀況，還是建議大家治病的情況下老實巴交敘述，不必搬弄是非。

此外，像原發性的、先天性的、N年前已經身患、舊病這種關(guan) 鍵字，在病況不確定性的前提下，能夠提示醫生不要寫(xie) 上病曆上。

3、因出意外，寫(xie) 清楚發病原因

要是自己購買(mai) 了意外保險，因失誤受傷(shang) 害，治病的情況下，還記得請醫生在病曆中寫(xie) 具體(ti) “由意外事故造成……”。

盡量減少“打架鬥毆”、“抓扯”、“喝醉”的字眼，那樣賠付下去方便快捷。

由於(yu) 保險企業(ye) 理賠時，會(hui) 審批相關(guan) 材料，證實安全事故是通過出現意外所引起的，假如病曆上麵寫(xie) 著“打架鬥毆造成”，那麽(me) 肯定也不賠償(chang) 了。

4、挑選二級以上公立三甲醫院，防止錯診

小門診、衛生站、私人醫院等，這種醫療機構醫生水平不一，小問題有可能被錯診成重病。

那樣保險企業(ye) 讀取就診記錄時，發覺這種信息內(nei) 容，輕者賠付速度比較慢，嚴(yan) 重不賠。

因此，還是建議大家治病的情況下，盡量選二級以上正規公立三甲醫院，不但為(wei) 了能賠付便捷，更容易確保自己獲得較好的診治。

保魚君有話要說：病曆未寫(xie) 好，保險公司沒有一定立即“拒保”，但調查程序啟動時，賠付當然就減緩了啊。

因此，我們(men) 在就醫時，針對病曆書(shu) 寫(xie) ，需多考慮周全。

賠付環節中，病曆是一個(ge) 很關(guan) 鍵很重要的重要依據。一旦出現撰寫(xie) 不正確，別像小學生寫(xie) 作業(ye) 一樣，隨便變更。

1、名稱填錯

假如是名稱填錯，隻需讓醫院門診再次出具病案，或是開證明醫師錯寫(xie) 的相關(guan) 證明便能。假如描寫(xie) 的是舊名稱，醫生不改，你就得到戶口企業(ye) 開證明，證實病曆裏的名字的確是自己。

2、病案發生錯字

病案發生錯別字必須改動，不必請醫生隨便修改，碰擦，之前的筆跡要保存下來，不必遮蓋或清除，可請醫生依據《按照病曆書(shu) 寫(xie) 基本規範》進行調整。

3、生病時長填錯

原來是買(mai) 保險後遺症這個(ge) 病，最後因為(wei) 病人的填錯時長成了買(mai) 保險前患這個(ge) 病，這樣的事情除開請醫生依據《按照病曆書(shu) 寫(xie) 基本規範》改動外，最好是再加上醫院公司章，證實病曆真實有效。

病曆寫(xie) 錯，原則上不容許改動的，除非你是有突發情況。

《關(guan) 於(yu) 印發電子病曆應用管理規範（試行）的通知》要求：第十七條：電子病例理應設定存檔情況，定點醫療機構理應按照病曆管理有關(guan) 規定，在病人門(急)診就醫完畢或出院之後，適度將電子病例變為(wei) 存檔情況。

以上所顯示，必要時修改病曆，需要得到相關(guan) 部門批準之後才能，而且也留有紀錄，做為(wei) 憑據。

病曆記錄在很多情況下，還可以做為(wei) 一份法律條文，它像我們(men) 自己的個(ge) 人征信記錄一樣重要，為(wei) 了防止不必要的損失，在囗述病況時一定要謹慎看待！

以上就是病曆填好需要注意的事項啦，但是還是希望大家可以健康幸福快樂(le) ，遠離疾病！

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