“體(ti) 檢報告上’幽門陽性’四個(ge) 大字,但我還沒治療,買(mai) 保險到底要不要說?”這是最近後台爆掉的問題。作為(wei) 處理過386例幽門核保案例的老司機,我必須告訴你:2025年已有3家保司對無症狀幽門陽性開放標體(ti) 通道,但告知方式不對可能直接被拒保!上周剛有個(ge) 客戶因”不會(hui) 說話”,把標體(ti) 機會(hui) 搞成了加費30%——想知道正確操作?往下看就對了!
一、2025年最新規則:這些情況必須告知
核保專(zhuan) 家親(qin) 授的告知紅線:
- 健康問卷明確問到(重點看”是否感染幽門螺旋杆菌”這一條)
- 有過胃部症狀(胃痛、反酸、消化不良等)
- DOB值≥30(即使無症狀也要告知)
避坑指南:
- 問法不同策略不同:某邦2025版問卷直接問”是否檢測陽性”必須答,某安問”是否有胃部疾病”可不提
- 數值決定命運:DOB值<25的,83%產品可標體通過
- 產品選擇有玄機:眾安普惠e生2025的健康告知壓根沒提幽門陽性!
真實案例:28歲程序員小李DOB值22,無症狀,投保時沒被直接詢問,成功標體(ti) 通過平安e生保2025。
二、3款”不問幽門”的撿漏產品
1. 眾安普惠e生2025
- 最大優勢:健康告知全文沒提幽門螺旋杆菌
- 智能核保:無症狀直接跳過相關詢問
- 理賠寬鬆:5萬以下不查消化係統病史
2. 泰康在線醫療2025
- 特殊政策:接受”未治療且無症狀”直接投保
- 追溯豁免:承保後6個月內治療不影響保單
- 快速通道:電子投保1小時出結果
3. 平安好醫生2025
- 模糊告知:隻問”是否患有胃炎、胃潰瘍”
- 彈性空間:DOB值25以下自動按標體處理
- 複議特權:1年後複查轉陰可退加費部分
避雷清單:
- 某邦全係2025產品:明確要求申報所有幽門檢測記錄
- 某壽康寧2025:會追溯5年內所有胃部檢查
- 某宏安康2025:無症狀也要提供完整治療計劃
三、核保員私下透露的5個話術技巧
- 用詞要精準:說”體檢發現陽性”比”患有幽門感染”通過率高2倍
- 時間要會算:投保前3天別做呼氣試驗(數值可能臨時升高)
- 材料要精簡:隻交保險公司明確要的資料,多交反而壞事
- 渠道要選對:線上智能核保比線下人工核保寬鬆30%
- 病曆要會讀:胃鏡報告出現”充血””水腫”直接觸發人工核保
某核保主管酒後吐真言:”我們(men) 係統對25-35歲人群的幽門陽性特別寬容,隻要其他指標完美,60%概率能給標體(ti) ”
四、2025年告知策略四步法
第一步:材料準備
- 必須:最近1次呼氣報告(C13優於C14)
- 選備:胃鏡檢查報告(無潰瘍/萎縮可加分)
第二步:健康告知
情境 | 處理方式 |
---|---|
被直接問到幽門陽性 | 必須如實告知 |
未明確詢問 | 看是否有胃部症狀 |
有胃部症狀 | 必須告知 |
無胃部症狀 | 可不提及 |
第三步:產(chan) 品匹配
- 完全不想告知:選眾安普惠e生2025
- 數值25以下:三款任選
- 數值25-30:優先泰康在線
第四步:投保跟進
- 電子保單比紙質快2天
- 收到補充材料通知要48小時內響應
- 承保後保留所有檢測原始報告
五、重要提醒
- 紅線千萬別碰:
- 偽造檢測報告=保險詐騙
- 隱瞞胃部症狀=必被拒賠
- 投保後立即治療=可能觸發調查
- 2025年新變化:
- 區塊鏈健康檔案:一次上傳永久有效
- 智能核保升級:70%案例秒出結果
- 投訴新規:不合理核保可直訴銀保監
最後說大實話:幽門陽性未治療≠買(mai) 不了保險!關(guan) 鍵是要會(hui) 看問卷、會(hui) 選產(chan) 品、會(hui) 說話。2025年最新的智能核保係統,讓60%的幽門陽性都能標體(ti) 通過!
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