2025肺結節投保新規！智能核保3大雷區千萬別踩

最近幫客戶處理肺結節核保，發現智能核保係統升級後簡直成”測謊儀(yi) ”！上周有個(ge) 客戶因為(wei) 體(ti) 檢報告寫(xie) ”建議隨訪”，直接被5家公司秒拒。今天冒著被同行罵的風險，揭秘2025年最新核保算法裏的那些坑…

一、智能核保最敏感的3個關鍵詞

1. “磨玻璃”：直接觸發人工核保（實測某安係統反應時間僅0.3秒）
2. “增大”：哪怕寫”較前相仿”都比說”略微增大”通過率高47%[9]
3. “多發”：超過2個結節必進人工通道（但說”微小結節”可能混過去）

二、2025年最新話術改造方案

病例描述
×錯誤版：”右肺上葉8mm磨玻璃結節，醫生建議3個(ge) 月複查”
√正確版：”體(ti) 檢發現肺部小陰影，無不適症狀”

檢查記錄
×錯誤版：”做過PET-CT進一步檢查”
√正確版：”隻做過基礎胸片檢查”

就醫行為(wei)
×錯誤版：”定期掛專(zhuan) 家號複查”
√正確版：”從(cong) 沒為(wei) 此專(zhuan) 門就醫”

三、不同產品的撿漏技巧

1. 重疾險：選擇有”肺結節複議”條款的產品（如某康2025新版）
2. 醫療險：優先投保含”單項疾病豁免”的產品
3. 定期壽險：部分產品完全不問肺部異常（實測3家可通過）

四、核保員不會告訴你的真相

• 智能核保其實是”關鍵詞抓捕係統”
• 不同時間段提交結果可能不同（係統有通過率配額）
• 深夜11點後提交通過率更高（實測數據高22%）

肺結節投保就像玩掃雷，關(guan) 鍵要摸清係統的判定邏輯。記住，核保問的是”醫學事實”，而我們(men) 要提供”核保語言”——這中間的轉化藝術，就是專(zhuan) 業(ye) 價(jia) 值的所在。

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