眾安尊享e生優甲版百萬醫療險測評
文章目錄
- 承保公司實力解析
- 核心保障拆解
- 保費測算與對比
- 產品優劣全景分析
- 適配人群畫像
- 投保關鍵事項
- 橫向競品對比
- 綜合購買建議
- 常見問題深度解答
- 測評總結與星級評定
1. 承保公司實力解析
成立背景與(yu) 資質
眾(zhong) 安在線財產(chan) 保險股份有限公司(簡稱“眾(zhong) 安保險”)成立於(yu) 2013年,由螞蟻集團、騰訊、中國平安聯合發起,是國內(nei) 首家互聯網保險公司。注冊(ce) 資本為(wei) 14.7億(yi) 元(數據來源:企查查),償(chang) 付能力充足率符合監管要求(2024年綜合償(chang) 付能力充足率298%)。
市場地位與(yu) 行業(ye) 排名
眾(zhong) 安保險在互聯網健康險領域市場份額穩居前列,其明星產(chan) 品“尊享e生”係列累計用戶超5000萬(wan) 。2024年原保險保費收入同比增長13.37%,增速領跑上市險企。
特色服務
- 醫療墊付:覆蓋全國83個城市的2000家醫院,緩解大額醫療費壓力。
- 重疾綠通:提供專家問診、住院手術安排等服務。
- 線上理賠時效:平均理賠周期縮短至3天,支持全流程線上操作。
續保穩定性
該產(chan) 品為(wei) 1年期非保證續保,但條款明確“不會(hui) 因健康狀況變化或理賠史單獨調整費率或拒保”。不過,若產(chan) 品停售則無法續保。
2. 核心保障拆解
基礎保障項
項目 | 細節 |
---|---|
住院醫療 | 200萬保額,覆蓋床位費、手術費、藥品費(不限社保)。 |
特殊門診 | 含腎透析、化療、器官移植抗排異等治療費用。 |
住院前後門急診 | 覆蓋住院前7天、出院後30天費用。 |
質子重離子治療 | 可選附加,100萬保額,100%報銷(上海質子重離子醫院)。 |
惡性腫瘤特藥 | 覆蓋257種抗癌特藥,含6款Car-T療法藥物,外購藥直付。 |
核心指標
- 免賠額:一般醫療1萬/年,重疾0免賠(100種重疾)。
- 報銷比例:有社保身份100%報銷,未用社保則60%。
- 醫院範圍:二級及以上公立醫院普通部,不含特需/國際部。
特色保障
- 護“甲”服務:術後家庭護理、臨床隨訪、精確分診。
- 外購藥保障:覆蓋312種藥品(含30種罕見病藥)。
3. 保費測算與對比
保費速查表(有社保)
年齡 | 保費(男/女) |
---|---|
20歲 | 204元 |
30歲 | 353元 |
50歲 | 1063元 |
(數據來源:) |
市場對比(以30歲為(wei) 例)
長期成本分析
50歲投保10年總保費約1.6萬(wan) 元,低於(yu) 同類產(chan) 品(如平安e生保約1.8萬(wan) 元),但需承擔停售風險。
4. 產品優劣全景分析
優(you) 勢
- 甲狀腺友好:1-3級結節按標準體承保,甲狀腺癌術後半年可投。
- 增值服務全麵:涵蓋墊付、綠通、特藥直付等。
- 高性價比:保費較普通百萬醫療險僅高10%-20%,但覆蓋甲狀腺疾病。
劣勢
- 續保風險:不保證續保,停售則保障終止。
- 醫院限製:不涵蓋特需部,部分高端醫療需求無法滿足。
- 免責條款:既往症(如投保前未告知的結節惡化)不賠。
5. 適配人群畫像
- 甲狀腺結節患者:1-3級可直接投保,4-6級術後符合條件可投。
- 社保補充需求者:高額醫療費用報銷需求強烈。
- 家庭經濟支柱:400萬重疾保額應對大額支出風險。
6. 投保關鍵事項
- 健康告知重點:需提供甲狀腺超聲報告(TI-RADS分級)。
- 職業限製:1-4類職業(如辦公室職員、教師),拒保高空、井下作業等。
- 等待期:30天,但甲狀腺癌相關治療等待期延長至90天。
7. 橫向競品對比
維度 | 尊享e生優甲版 | 平安e生保 | 好醫保 |
---|---|---|---|
保證續保 | 否 | 20年 | 6年 |
外購藥 | 257種 | 150種 | 93種 |
增值服務 | 護甲服務、墊付 | 綠通 | 墊付 |
健康告知 | 寬鬆(甲狀腺) | 嚴格 | 中等 |
8. 綜合購買建議
- 甲狀腺患者首選:優先考慮其結節友好條款。
- 家庭搭配方案:可附加“尊享e生全家桶”享費率優惠。
- 高齡人群注意:60歲後保費陡增,建議提前規劃。
9. 常見問題深度解答
- 理賠材料:需住院病曆、費用清單、診斷證明(通過眾安APP上傳)。
- 停售應對:可轉投其他產品,但需重新健康告知。
- 結節核保:3級以下無需手術,4級以上需術後半年人工核保。
10. 測評總結與星級評定
綜合評分(五星製)
- 保障強度:★★★★☆(甲狀腺專項保障突出,但缺特需醫療)
- 服務體驗:★★★★★(墊付、綠通、護甲服務完善)
- 價格優勢:★★★★☆(甲狀腺患者性價比極高)
推薦指數:★★★★☆
適合人群:甲狀腺結節患者、注重醫療資源的中青年群體(ti) 。
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