95後青年患白血病得到88次理賠，是真還是假？

前幾日微博裏有一個(ge) 熱搜榜：95後小夥(huo) 子患白血病2年賠付88次。

這熱搜榜最高的溫度一度到第二位，下邊評論裏許多人表明顛覆認知。

那也理解，終究保險一上頭條，關(guan) 鍵字便是“拒保”、“浪費”、“上當受騙”，基本上從(cong) 未見過這般“社會(hui) 正能量”的“能賠故事”。

但我來萬(wan) 萬(wan) 沒想到的是，居然還有人明確提出各式各樣讓保險從(cong) 業(ye) 者“啼笑皆非”問題——

趁著此次難能可貴的熱搜，大家也去重溫一下，這種有關(guan) 醫療險的“基本知識”吧——

• 為何小夥子可以連續賠付？
• 為何生病了還能夠續險？
• 這種保險賠付的情況下有哪些常見問題？

稍有點兒(er) 保險基本常識的小夥(huo) 伴們(men) ，都猜到是醫療險。

醫療險是費用報銷型的商品，當造成醫療費後，先出錢，隨後憑稅票費用報銷。

因此，隻要在保障期限內(nei) ，隻需自付一部分超過“起付標準”，隻需不得超過保額限製，不要說88次了，費用報銷888次也可以的。

而朋友提及那類生病賠一次可以的，很有可能講的是重疾險。

重疾險支付型保險，不用先出錢完用稅票走費用報銷，隻需做到賠付標準，就一次性出錢，一般是用來作為(wei) 收入補償(chang) 的。

指的是人得了重病之後，得到處去看病、得歇息，此刻就沒有辦法上班了，重疾險的這一大筆錢是用來賠償(chang) 收益，放心治病。

往日大家也幫助過很多小夥(huo) 伴申請辦理醫療險的賠付，一般都是10次之內(nei) 的，像小夥(huo) 子這類2年之內(nei) 賠付88次，秉公辦事，不常見。

依據短視頻講的，小夥(huo) 子兩(liang) 口子都因為(wei) 這個(ge) 病沒了收入。

按賠付總金額測算，小夥(huo) 子每一次理賠申請大約7000多。盲猜是沒買(mai) 其他保障，因此差錢心急費用報銷，因為(wei) 每次在住院治療完成後就馬上申請理賠填“窟窿眼”。

發表評論也有一些對這個(ge) 產(chan) 品有一點掌握的消費者問，為(wei) 何小夥(huo) 子生病了還可以續險。

依據視頻截取獲知，小夥(huo) 子購買(mai) 的是保證續保6年醫療險，也就是說，隻需這6年裏，不管小夥(huo) 子賠付了多少次、賠付了多少，保險企業(ye) 或是要給他續險，而且為(wei) 他成功賠裏的。

假如自己選擇保證續保醫療險的小夥(huo) 伴們(men) ，還記得一定要看清楚條文所寫(xie) 的“續險”標準，隻要沒有寫(xie) 到合同書(shu) ，那便是不保證續保的，別亂(luan) 試了售賣的鬼話連篇！

實際上這也算是追憶舊專(zhuan) 業(ye) 知識，今天也順便提醒下早已訂好了或是提前準備買(mai) 的小夥(huo) 伴們(men) ，一定記牢這四點，不然賠付容易出現糾紛案件~

1、買(mai) 完了醫療險後最好不要立刻常規體(ti) 檢

這與(yu) 重疾險這個(ge) 道理是一樣的，健康保險一般都配有等待期。

如果等待期限內(nei) 查出問題的話，絕大部分的商品針對後續醫治並不是賠的。

之前就解決(jue) 過一個(ge) 疑是等待期保險理賠被拒保的案例（點一下回顧→《理賠自述：“從(cong) 拒賠到拿到60萬(wan) ，我隻想告訴你這2點！”》）

2、醫療險的醫保報銷範疇不僅(jin) 住院費，盡量選住院治療前後左右醫院門診保障時間長商品

絕大多數醫療險是能報銷住院治療前後左右出入院費用的，因此賠付的情況下也記得一並費用報銷這一塊的花費。

一般來說，能報銷是指住院治療前後左右7-30天房門急診費用，購買(mai) 保險挑選保障時間長，會(hui) 更實用一些。

淺舉(ju) 例說明來給大家解釋一下：

倘若小A購買(mai) 了份百萬(wan) 醫療險，過去了等待期後一天因持續低燒，前往醫院查驗。

在醫生的建議下做了更加詳細的檢查的項目，5天之後被診斷為(wei) 敗血症，並迅速住院。

此刻，小A的百萬(wan) 醫療險不但能報銷本次住院費用，也能把以前醫院門診和檢測出的錢給報。

3、醫療保險千萬(wan) 不要斷交，否則會(hui) 影響報銷比例

如果當時購買(mai) 保險醫療險時，要以“個(ge) 人社保真實身份”購買(mai) 保險得話，一定要先用醫療保險報銷之後，扣除免賠額才可以100%賠付。沒有先考醫療保險，一般隻能賠60%，乃至越來越少。

如果還涉及到異地就醫，還記得獲得“我國異地就醫備案”微信小程序進行備案，不然醫療保險就要返回戶籍所在地才可以報，危害醫療險的費用報銷時效性。

自然，如果當時購買(mai) 保險情況下，購買(mai) 的是無個(ge) 人社保版本號，扣除免賠一般可以直接100%賠付，便是價(jia) 錢有點小貴，大約翻兩(liang) 三倍。

4、非是全部“三甲”全是公辦，跑錯很有可能賠不上

除開中高檔醫療險外，常規醫療險，對就醫醫生是有要求，一般是“二級及以上的公立三甲醫院”。

用普通大眾(zhong) 的語言體(ti) 係，一般就是區域內(nei) 的中心醫院、某某某醫科大學附屬醫院門診。

但是一定需要注意的是，三甲醫院不一定是公立三甲醫院，也可能是民辦的。

簡單的分辨方式，便是在某度百度百科搜一下醫院的名字，一般會(hui) 有注明是啥特性醫院。

假如想找一個(ge) 的醫生在某度上並沒有標明，就可以去天眼網或是天眼查上直接搜索。

假如是公立三甲醫院，能夠看見審批機關(guan) 一般是國家行政機關(guan) 企業(ye) 。而民營醫院，一般會(hui) 相匹配一家後綴名為(wei) “有限責任公司”的公司，點開會(hui) 見到“法人代表”和“公司類型”。

雖然這一熱搜榜下邊，也有不少網上吃瓜群眾(zhong) 在調侃，自己買(mai) 保險就賠不上、這就是個(ge) 廣告宣傳(chuan) ……

但也不會(hui) 影響一個(ge) 事實，熱搜榜裏的小夥(huo) 子，一年花不上300塊，早已虧(kui) 了60多萬(wan) 元，還可以繼續續險。

真遇到事，保險是能夠頂上的。

對於(yu) 賠付這件事情，本質上就是按合同做事，都不會(hui) 莫名其妙不賠的。

這些“坑”和誤會(hui) ，是來源於(yu) 不太了解，因此我們(men) 一直一直在努力讓大家都學好“挑”和“賠”。

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