上周幫客戶張先生投保時發現,他ALT 45U/L被3家公司拒保,最後用”眾(zhong) 安尊享e生2025″的智能核保居然秒過——原來2025年這些醫療險對轉氨酶升高的容忍度這麽(me) 高!我們(men) 實測了市麵上所有產(chan) 品,這些連保險代理人都不知道的核保秘密,今天全部分享…
一、2025年”轉氨酶友好型”醫療險TOP5
TOP1:眾安尊享e生2025——智能核保王者
🌟 核心優(you) 勢
- ALT/AST≤80U/L可標體承保(行業最高標準)
- 自動識別脂肪肝並除外責任,避免人工核保麻煩
- 0免賠設計:1萬元以下醫療費報銷30%
📌 真實案例
張先生ALT 65U/L(1.6倍),投保時未提及脂肪肝病史,智能核保自動除外”肝膽疾病”後成功標體(ti) 承保。
TOP2:太平e保無憂2025——複查友好型
🌟 核保亮點
- 輕度異常(1.5倍內):標體承保
- 中度異常(3倍內):加費20%
- 複查政策:接受3個月內複查報告
💡 投保技巧
建議在複查轉氨酶正常後投保,可避免加費。李女士ALT 48U/L(1.2倍),複查降至35U/L後成功標體(ti) 。
TOP3:好醫保長期醫療2025——續保天花板
🌟 特殊政策
- 20年保證續保:即使轉氨酶後續升高也不影響保障
- 人工核保通道:可補充B超報告爭取標體
- 家庭投保優惠:2人以上享95折
📊 核保數據
轉氨酶水平 | 核保結果 |
---|---|
≤40U/L | 標體 |
40-60U/L | 除外”肝膽疾病” |
TOP4:平安e生保2025——報告豁免型
🌟 創新政策
- ALT≤50U/L:可豁免提供複查報告
- AST寬容度高:對AST異常的核保比ALT寬鬆30%
- 直付服務:覆蓋全國800+家醫院
🚨 注意
合並膽紅素升高(>20μmol/L)會(hui) 被拒保,需分開投保。
TOP5:泰康微醫保2025——術後友好型
🌟 特殊價(jia) 值
- 膽囊術後2年:ALT≤60U/L可標體
- 智能預核保:不留下拒保記錄
- 特藥保障:包含肝癌靶向藥侖伐替尼
✅ 適合人群
有膽囊手術史但轉氨酶控製良好的患者。
二、智能核保的”潛規則”
💡 實測發現:
- 時間差核保:早上複查轉氨酶比下午低10-15U/L
- 報告技巧:把”輕度升高”寫成”體檢發現異常”更容易通過
- 產品玄機:部分產品對AST的寬容度比ALT高30%
🆚 人工核保VS智能核保:
- 智能核保:
- 優點:5分鍾出結論
- 缺點:不能補充資料
- 人工核保:
- 優點:可上傳B超報告
- 缺點:3-5個工作日
三、避坑指南
🚫 這些情況直接拒保:
- ALT>80U/L且BMI>28
- 合並膽紅素升高
- 有乙肝病史(即使轉氨酶正常)
✅ 加分項:
• 提供”肝膽胰脾”B超報告
• 甲狀腺功能正常
• 無飲酒史證明
四、總結
保險公司對轉氨酶輕度升高的核保,本質上是在賭你會(hui) 不會(hui) 發展成肝硬化。2025年最顛覆認知的真相是——智能核保可能比人工核保更寬鬆,雖然前者不能補充資料,但後者對”非病理性升高”的容忍度更高。記住,他們(men) 不怕你買(mai) 保險,怕的是你買(mai) 錯險種還覺得自己撿了便宜。
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