北京普惠健康保加量不加價！北京人民的福利又來了~

昨日，北京同胞們(men) 期待已久的北京人專(zhuan) 屬福利——北京普惠健康保，終於(yu) 上線了。

今年的北京普惠健康保在價(jia) 格不變的基礎上，保障進行了四大升級。

加量不加價(jia) ，實打實地更加惠民~

那麽(me) 具體(ti) 有哪些地方升級了呢？今天咱們(men) 來好好說說。

主要內(nei) 容如下：

• 北京普惠健康保保什麽？
• 北京普惠健康保升級了哪些地方？
• 熱門問題答疑
• 譜藍君總結

北京普惠健康保由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導，受銀保監會(hui) 監督；

由中國人保、中國人壽主承保，另由泰康保險、太平洋保險、中國平安、北京人壽共同承保。

背後有這麽(me) 多大咖背書(shu) ，它的安全性和權威性毋庸置疑，可以放心大膽地投保！

下麵咱們(men) 重點來看看保障——

北京普惠健康保投保門檻極低，不限年齡、不限職業(ye) 、不限健康狀況，隻要滿足身份要求（比如北京醫保參保人、北京新市民等）即可投保。

保障責任分為(wei) 三大項：

醫保內(nei) 責任：醫保目錄內(nei) 門診和住院自付費用；

醫保外責任：醫保目錄外住院自費費用；

特藥責任：含40種國內(nei) 特藥和60種海外特藥。

每項保障責任的總報銷額度均為(wei) 100萬(wan) ；除特藥責任外，醫保內(nei) 和醫保外責任均設有免賠額；賠付比例在30%-80%範圍內(nei) 。

這裏有一點需重點關(guan) 注：既往症人群可保可賠。

雖說這類人群的報銷比例要比健康人群低50%，但這類人群本就無緣商業(ye) 健康險了，如今北京普惠健康保可以提供保障，已是非常難得。

此外，參保人還可享受42項增值服務，包括上門護理、居家康複、上門檢測、就醫陪護四類服務，相當實用。

無論男女老少，每人每年一律為(wei) 195元。兩(liang) 百不到可以獲得最高三百萬(wan) 的保障，這波確實是格外普惠了~

建議因年齡、職業(ye) 或身體(ti) 健康等問題無法投保商業(ye) 醫療險的北京朋友，最好都入手一份北京普惠健康保！

下麵我們(men) 來仔細說說，北京普惠健康保的具體(ti) 升級內(nei) 容。

1、擴大參保人群

去年北京普惠健康保的參保對象僅(jin) 限北京醫保參保人（包括職工醫保、居民醫保等）。

而今年在此基礎上，擴展了三大人群：

• 北京市醫保局等相關政府部門管理特定人群（包括征地超轉、醫療照顧、離休及軍休參保人）；
• 中央公費醫療參保人；
• 有北京戶籍或居住證且已參加異地醫保的北京市新市民。

需特別注意的是，這三類新增的人群的醫保內(nei) 責任與(yu) 北京醫保參保人有些許區別。

北京醫保參保人保醫保內(nei) 的門診和住院自付費用，而其他三類人群隻保醫保內(nei) 的住院自付費用，不保門診自付費用。

醫保外責任和特藥責任則待遇一樣。

2、降低免賠額

醫保內(nei) 責任的免賠額為(wei) 當年北京大病醫療保險的起付標準金額：

居民大病醫保起付線與(yu) 去年相同，仍為(wei) 30404元；而今年的職工大病醫療起付線從(cong) 39525元下調至30404元，直降9121元。

醫保外責任和特藥服務的免賠額降幅則非常大：

醫保外責任：

健康人群免賠額從(cong) 2萬(wan) 降為(wei) 1.5萬(wan) ，特定既往症人群從(cong) 4萬(wan) 降為(wei) 2萬(wan) ；

特藥責任：

健康人群和特定既往症人群均統一為(wei) 0免賠，直降2萬(wan) /4萬(wan) 。

免賠額的降低，意味著賠付門檻變得更低了，參保人員更容易得到賠付，這可是妥妥的“有效升級”！

3、優(you) 化特藥服務

去年北京普惠健康保的特藥責任包括25種國內(nei) 特藥和75種海外特藥；而今年則優(you) 化了該項責任，升級為(wei) 40種國內(nei) 特藥和60種海外特藥。

此次特藥責任優(you) 化，增加了更多的國內(nei) 特藥，覆蓋更多的癌種，更加貼合了北京市民的醫療用藥需求。

4、擴展增值服務

北京普惠健康保的增值服務同樣也進行了升級，從(cong) 去年的25種升級為(wei) 42種，更加多樣化。

但這裏有幾點需要注意：

上門護理和就醫陪護類需要在二級以上醫院門診治療後1個(ge) 月內(nei) 或住院/手術後6個(ge) 月內(nei) 使用；居家康複類需要開具二級及以上醫院確診證明；上門檢測類許出具社區及以上醫院醫囑證明。

此外，即便沒有達到理賠標準，也可以免費享受5次上門康護服務，無需住院也能申請，非常人性化！

1、如何投保？

微信公眾(zhong) 號：

公眾(zhong) 號關(guan) 注後即可看到投保入口。

注意：參保時間截至2022年12月31日（截止後不可投保）；

保障時間為(wei) 2023年1月1日—2023年12月31日。

2、是否可以用職工醫保個(ge) 人賬戶餘(yu) 額繳費？

可以。

自11月起北京職工可以使用醫保個(ge) 人賬戶餘(yu) 額為(wei) 自己繳費；

12月起，辦理完“醫保賬戶共濟”後，還可以使用醫保個(ge) 人賬戶餘(yu) 額為(wei) 家人繳費。

3、去年以健康體(ti) 參保，後來確診了特定既往症，今年續保享受哪種待遇？

以首次參保時的健康狀況為(wei) 準。

即如果去年以健康人群身份參保，那麽(me) 即便在保單期間罹患特定既往症出險，今年也仍享受健康人群保障待遇。

4、如何理賠？

在“北京普惠健康保”公眾(zhong) 號，可申請在線理賠及查詢理賠進度。

5、能賠多少？

舉(ju) 個(ge) 例子，55歲參保居民醫保的Y先生投保了北京普惠健康保，屬於(yu) 健康人群。

因癌症在北京某三甲醫院治療，總治療費78.5萬(wan) ，其中醫保報銷25.45萬(wan) ，大病醫保報銷21.56萬(wan) ，剩餘(yu) 31.49萬(wan) （自付12.99萬(wan) +自費18.5萬(wan) ），國內(nei) 特藥自費52.09萬(wan) 。如果用北京普惠健康保報銷，則可報銷：

• 醫保內責任：（12.99萬自付費用-3.04萬免賠額）*80%=7.96萬
• 醫保外責任：（18.5萬自費費用-1.5萬免賠額）*70%=11.9萬元
• 國內特藥：（52.09萬-0免賠）*60%=31.25萬

即北京普惠健康保一共可報銷7.96萬(wan) +11.9萬(wan) +31.25萬(wan) =51.11萬(wan) ！

無論從(cong) 投保門檻還是費率水平來說，北京普惠健康保都相當普惠！當然更重要的還是它的保障很全麵，能報銷醫保不能報銷的費用，並且給既往症人群提供了可保可賠的機會(hui) ，性價(jia) 比非常高👍

符合條件想要參保的北京朋友，最好盡早投保，以免錯過投保期。

不過這裏還是要提醒大家，北京普惠健康保這類惠民保險的報銷比例都比較低、免賠額也要上萬(wan) ，不可能100%全部報銷。

所以建議大家能買(mai) 百萬(wan) 醫療險的，最好還是優(you) 選百萬(wan) 醫療險；實在買(mai) 不了的，再考慮這類惠民保險。

想要投保北京普惠健康保、或谘詢其他醫療保障的朋友，可以點擊下方圖片，免費報名1對1的家庭保障方案，會(hui) 有專(zhuan) 業(ye) 的理財師為(wei) 您耐心講解，協助投保並提供後續理賠服務。