“我有醫保就夠了”——說這話的人，可能從(cong) 沒看過三甲醫院的費用明細單。2024年最新醫療數據顯示，肺癌患者平均治療費58萬(wan) ，醫保實際報銷不到50%，剩下的30萬(wan) 窟窿全靠自己填。今天就用人人都能看懂的三組數字，扒一扒醫保和商業(ye) 醫療險之間的”次元壁”。
第一組數字：醫保的”三七開”困局
以乳腺癌治療為(wei) 例：
醫保目錄內(nei) （可報銷）：
化療藥：紫杉醇（報銷70%）
檢查費：CT（報銷60%）
醫保目錄外（全自費）：
靶向藥：帕妥珠單抗（2.5萬(wan) /支）
基因檢測：1.8萬(wan)
實際報銷率：52%（自付28萬(wan) /總費用58萬(wan) ）
第二組數字：ICU的”萬(wan) 元戶”日常
某新冠重症患者費用清單：
醫保報銷部分：
呼吸機使用（800元/天）
基礎藥物（報銷50%）
全自費部分：
ECMO開機費6萬(wan)
人工肺膜（3萬(wan) /套）
特免血漿（1.2萬(wan) /100ml）
日均自費：2.4萬(wan) （遠超醫保封頂線）
第三組數字：抗癌藥的”價(jia) 格鴻溝”
2024年腫瘤藥醫保納入情況：
醫保內(nei) 抗癌藥：48種（平均降價(jia) 60%）
未納入醫保的：
CAR-T療法（120萬(wan) /次）
質子治療（27萬(wan) /療程）
進口PD-1抑製劑（年費18萬(wan) ）
說人話結論
醫保就像食堂大鍋飯：
管飽（基礎治療）
但想吃小炒（特效藥）
或者加雞腿（高端治療） 得自己掏錢加餐
[附]2024年補缺口最優(you) 方案：
百萬(wan) 醫療險（覆蓋靶向藥）
特藥險（CAR-T可報）
高端醫療（含質子治療）
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