“體(ti) 檢發現甲狀腺結節,保險顧問開口就要加費30%?”、“高血壓十年病史,買(mai) 醫療險直接拒保?”別急著認命!2025年保險核保政策迎來大調整,甲狀腺結節、高血壓患者也有機會(hui) 標準體(ti) 承保,甚至能省下近三成保費。但保險公司不會(hui) 主動告訴你這些門道——今天我就扒開核保黑箱,把這三張隱藏通行證塞到你手裏!
一、甲狀腺結節投保:分級就是你的通關密碼
“醫生說沒事的小結節,保險公司直接拒保!”這種憋屈事,2025年終於(yu) 有解了!最新核保政策悄悄放寬,TI-RADS 3類結節的惡性風險實際不到5%,但保險公司往年都按10%風險定價(jia) 。不過2025年滿足三個(ge) 條件就能撕掉“加費”標簽:
- 結節<1cm且無血流信號
- 最近2年尺寸變化<2mm
- 甲功五項全部正常
實戰技巧:
- 1-2級未手術:80%產品能標體承保!交報告時重點標紅“邊界清晰、無血流信號” 這類良性描述,通過率飆升50%。
- 3級未手術:別慌!試試泰康的AI核保係統——單發+邊界清晰就能自動判為標準體;多發無鈣化也隻需加費15%。或者補做彈性超聲,評分≤3分立刻提升承保機會。
- 4級已手術:如果是良性,術後滿1年+複查正常,重疾險醫療險都能爭取標體;惡性切除了?術後滿5年,中荷超越1號6個月就能投(同業普遍要5年)。
真實案例:王姐的甲狀腺結節2級,複查時憋氣仰頭重做彩超,竟降為(wei) 1級!核保結論從(cong) “加費”變“標體(ti) ”。
二、高血壓投保:控製得好,保險公司也得低頭
收縮壓160/100mmHg是條黃金分水嶺!醫生說“按時吃藥就行”,核保員卻怕你拖出心梗、腎衰竭等理賠炸彈。但若你能證明病情穩如老狗,談判籌碼就攥在手裏。
血壓高這樣填健康告知:
- 1級高血壓(<160/100mmHg):提供7天動態血壓報告(顯示控製達標),醫療險加費20%左右就能過;部分免體檢壽險如海保增多多8號甚至給標體。
- 2級及以上(≥160/100mmHg):百萬醫療險基本無緣,但免健告醫療險(如眾民保)能兜底——高血壓住院照賠,隻是並發症不保。
- 話術救命貼:別傻寫“高血壓服藥史”!改成“偶測血壓偏高,未持續用藥”;醫生病曆裏若寫“多年高血壓”?趕緊求他改成“血壓波動”。
血淚教訓:李女士爸爸高血壓十年,買(mai) 醫療險時老實填“有慢性病”直接被拒。後來才知道健康告知隻問了“2年內(nei) 是否住院” ——他根本不用主動提高血壓!
三、2025年核保隱藏通行證:省錢的野路子
保險公司核保員私下透露:他們(men) 怕的不是結節高血壓,而是未來理賠概率!這三招能撬動30%保費折扣:
1. 病曆“漂白術”
- 同一家醫院隔周複查,數據可能天差地別!張叔投保前吃半片降壓藥,血壓從148/95→132/84。
- 求醫生在超聲結論欄寫“未見惡性征象”,別寫“建議隨訪”(這算異常告知!)。
2. 核保申訴“田忌賽馬”
- 先投核保最嚴的平安(當免費體檢),拿結論壓其他公司。
- 對寬鬆保司說:“XX公司願標體承保,你們呢? ”
- 被下體檢函?火速寄三件套:主任醫師病情證明+3年數據對比圖+家人標體承保證明。
3. 卡準三個“放水期”
- 1月/7月:衝業績季核保尺度鬆;
- 周五下午:核保員趕下班易放水;
- 術後滿2年:申請核保複議,50%概率撤銷除外責任。
實測案例:南京張阿姨(58歲)高血壓150/95mmHg+乳腺結節3級,用智能核保投眾(zhong) 安尊享e生2025,48小時內(nei) 過關(guan) ,年繳2000元拿下600萬(wan) 保額。
2025年核保寬鬆產品對比表
帶病投保別閉眼亂(luan) 撞!這幾款產(chan) 品核保尺度天差地別:
產品類型 | 健康告知條數 | 甲狀腺結節政策 | 高血壓政策 | 適合人群 |
---|---|---|---|---|
免健告醫療險 | 0-3條 ✅ | 非疑似惡性可賠 | 非嚴重並發症可賠 | 結節3級以上/高血壓2級拒保人群 |
智能核保重疾險 | 5-10條 | 3級及以下多數除外 | 1級標體,2級可能加費 | 年輕、控製良好的1級高血壓患者 |
傳統百萬醫療險 | 30條+ | 3級以上直接拒保 | 2級以上多數拒保 | 身體基本健康人群 |
數據來源:2025年主流赛马会APP下载官网實測
譜藍君建議:先上車,再換座!
2025年帶病投保早不是“能不能買(mai) ”,而是“怎麽(me) 聰明買(mai) ”。保險公司核保規則像彈簧——你越懂套路,它越容易讓步。甲狀腺癌手術費3-5萬(wan) ,加費30%買(mai) 的重疾險賠30萬(wan) 夠覆蓋5年收入損失。比起裸奔,這筆買(mai) 賣值爆了!
記住三原則:優(you) 先智能核保試水、術後投保更易、搭配防癌險兜底。健康時買(mai) 保險挑產(chan) 品,有結節高血壓時挑還能買(mai) 你的產(chan) 品——這不是妥協,是智慧。
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