“體(ti) 檢報告上寫(xie) 著‘肺結節4mm,定期複查’,醫生說不礙事,保險公司卻直接拉黑!”這種憋屈事,2025年還在折磨著近5億(yi) 慢病人群。結節、三高、糖尿病,這些體(ti) 檢報告上的“小問題”,在買(mai) 醫療險時秒變“死刑判決(jue) 書(shu) ”——直到免健康告知醫療險遇上5年保證續保,才真正讓帶病投保從(cong) 幻想照進現實。
一、免健告的真相:誰受益?怎麽賠?
1️⃣ 投保門檻歸零,但兩類人最賺
- 慢性病群體:高血壓160mmHg以下、糖尿病無並發症、甲狀腺結節3級,直接標體承保。
- 癌症康複者:甲狀腺癌術後3年投保,除外原癌症,但新發肺癌照賠200萬。
核保內(nei) 幕:保險公司敢這麽(me) “敞開門”,關(guan) 鍵是篩除了5類“高危既往症”(如已患惡性腫瘤、尿毒症),用免責條款堵住“帶病投機”漏洞。
2️⃣ 理賠潛規則:這些情況別白花錢!
- 能賠的:肺結節惡化成肺癌的手術費、糖尿病截肢的假體費。
- 不賠的:投保前已患肝硬化,後續肝移植費用一分不報(條款第12條明確)。
- 隱藏福利:乳腺假體、人工耳蝸等7類進口器械,憑處方100%報銷!北京李女士的8萬元乳腺假體理賠就是鐵證。
二、5年保證續保:為什麽是行業突破?
▶️ 對比1年期“短命險”的碾壓優勢
場景 | 1年期產品 (如眾民保) | 5年保證續保產品 |
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確診癌症後第二年 | 停售或拒續,保障歸零 | 照常續保,治療不間斷 |
產品停售 | 徹底斷保 | 剩餘續保期保障不變 |
浙江糖友王叔大實話:“以前年年重新投保,生怕被踢出局,現在終於能睡安穩覺!” |
三、低免賠額+0免賠責任:省錢技巧曝光
💡 免賠額設計暗藏“理賠密碼”
- 醫保內5000元免賠(比常規1萬低50%),醫保外1萬元,共享額度。
- 神操作:用百元級惠民保覆蓋1萬免賠額,組合實現“0免賠”。
- 三大0免賠責任:
- 重疾醫療:確診120種重疾直接0免賠
- 質子重離子:上海質子醫院治療費100%直付
- 外購藥械:CAR-T“120萬一針神藥”也能報
四、2025免健告醫療險天花板對決(健康異常必藏表)

一句話總結表:要長期穩定選心醫保,要超低保費選眾(zhong) 惠,要特需就醫選眾(zhong) 民保!
五、保險公司敢“冒險”的底牌:風控大起底
精算師私下透露:“放開核保≠做慈善”,背後是三層風控鎖死風險🔒:
- 動態定價:50歲三高血壓患者年繳1047元 → 60歲直接漲到1828元;
- 藥械清單管控:院外特藥年賠限2萬,抗癌藥最多賠3年,防天價藥拖垮盤子;
- 醫療網絡控費:直連北京陸道培等10家私立醫院,墊付+直付降低騙賠風險。
更深層底氣:中國超2.45億(yi) 高血壓、1.4億(yi) 糖尿病人群——數據夠大,風險就能算準!
六、說人話總結:誰該買?怎麽撿漏?
✅ 閉眼入人群:
- 體檢異常戶(結節/乙肝/血糖血脂超標);
- 慢性病服藥黨(三高/糖尿病/慢性腎病1期);
- 被其他產品“除外/拒保”心碎人士。
💰 兩大撿漏技巧:
- 家庭單共享免賠額:3人投保,免賠額降至5000元;
- 私立醫院救命通道:白血病直奔陸道培醫院,費用100%覆蓋(別去和睦家!)。
結尾觀點:保險的本質是“共濟”,不是“篩選”
一位投保的糖尿病阿姨說破天機:“以前覺得保險隻愛健康人,現在才懂,真正的保障是雪中送炭。”當免健康告知拆掉投保高牆,5年保證續保接住健康風險,保險終於(yu) 從(cong) “挑客戶”的生意,變成用精算創新實現公平共濟的工具。2025年這場醫療險革命,或許隻是開始——畢竟讓人人“病有所醫”,才是保險的終極答案。
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