農村醫保和社保醫保哪個好？

現在社會(hui) 福利越來越好，醫保已經成為(wei) 我們(men) 生活中的基本保障。無論是農(nong) 村還是城市，都可以繳納。

很多人弄不清農(nong) 村醫保和社保醫保有什麽(me) 區別，今天譜藍君就和大家講講這個(ge) 事情？

農(nong) 村醫保和社保醫保哪個(ge) 好？

幾個(ge) 小技巧，讓醫保報銷更多？

醫保全稱為(wei) 醫療保險，主要分為(wei) 三類，分別是城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農(nong) 村合作醫療保險，其中農(nong) 村醫保指的就是第三類，也叫新農(nong) 合。

從(cong) 2019年開始，新農(nong) 合已經合並為(wei) 城鄉(xiang) 居民基本醫療保險。

農(nong) 村醫保和社保有什麽(me) 區別？

1. 參保對象不同

農(nong) 村醫保主要麵向農(nong) 業(ye) 戶口的人群，而社保是針對在城鎮就業(ye) 的人群，參保人可以是農(nong) 村戶口，也可以是城市戶口。

2. 購買(mai) 方式不同

農(nong) 村醫保采取的是自願原則，繳費時間是每年的9月初到12月底左右，采取自願繳費原則。而社保是強製保險，是單位必須為(wei) 職工購買(mai) 的保險。

此外兩(liang) 者的繳費方式也是不一樣的，農(nong) 村新農(nong) 合是一年一參保，今年交明年的費用，交一年保障一年，而社保是以月份為(wei) 單位進行繳費的，且要繳滿15年才能在退休後享受相關(guan) 待遇。

3. 繳費標準不同

農(nong) 村醫保主要為(wei) 個(ge) 人、集體(ti) 、政府多方籌資，財政補助占主要，個(ge) 人負擔較小，每年繳費標準在300元左右。

而社保的費用由用人單位和職工共同繳納，用人單位繳費率，約占職工總額的6%左右，職工繳費率一般是工資的2%，按月進行繳納，費用較高，一年最少要千元以上。

4.報銷不同

以廣州市為(wei) 例

門診治療費用一般比較少，居民醫保和職工醫保的差距不大，但如果是住院等大額醫療支出，報銷的金額就差很多了。

例如報銷上限，居民醫保住院為(wei) 23萬(wan) /年，職工醫保為(wei) 59萬(wan) /年，職工醫保的優(you) 勢非常明顯。

1.辦理定點醫院

在選定的醫療機構才能通過統籌基金報銷，提前辦理好定點醫院非常重要。

辦理定點醫院，遵循優(you) 先基層醫療機構的原則，一般指社區醫院、一級醫院。

職工醫保/靈活就業(ye) 人員：先定1家基層醫療機構，再選擇1家其他醫療機構。

城鄉(xiang) 居民醫保：學生及未成年人先定1家基層醫療機構，再選擇1家其他醫療機構，其他城鄉(xiang) 居民隻可定1家基層醫療機構”。

在選擇定點醫院的時候，大家可以參考居住地址、公司地址、交通等因素，哪個(ge) 方便選哪個(ge) 。

一般在每年的1月1日可重新選點，不變更的默認為(wei) 原來的選點。

辦理流程也很簡單，以廣州市為(wei) 例，持有效身份證、社保卡等相關(guan) 材料到醫保二級經辦機構辦理變更即可。

也可以通過線上辦理，進入“廣東(dong) 醫保”公眾(zhong) 號辦理即可，十分方便快捷。

2.小病小痛到基層醫療機構報銷更多

一級醫院的報銷比例更高、起付線更低，適合解決(jue) 日常的小病小痛。

如果嚴(yan) 重疾病在二級、三級醫院治療好轉後，在條件允許的情況下，可以考慮轉到基層醫療機構，這樣能報銷的金額更多，更省錢。

3.辦理門診特定病種待遇認定

這項服務專(zhuan) 為(wei) 慢性病人開放，包括高血壓、糖尿病、肝硬化、乙肝等等，都是些治療周期長、需要長期服藥的疾病。

以廣州為(wei) 例，能享受這個(ge) 福利的慢性病人群有67種，起付線一般在150-500元之間，可報銷50%-60%，最高可報銷15萬(wan) 。

每年5月或11月可申請辦理門診特殊病種手續。

符合辦理條件的朋友，屆時可前往醫保參保所在地社保經辦機構、鄉(xiang) 鎮或街道醫保辦、二類以上定點醫院，領取《廣州市城鄉(xiang) 居民基本醫療保險特定門診申請表》，填好後帶上2年內(nei) 的住院病曆資料到二類以上定點醫院辦理鑒定手續。

審核通過後會(hui) 收到一張專(zhuan) 屬醫療卡，就診時帶上就可以直接報銷了。

也可以通過線上辦理，登陸“廣東(dong) 政府服務網”，在線上傳(chuan) 材料，等待審核即可。

4.盡量選用社保報銷範圍內(nei) 的藥品

大家都知道，醫保隻能報銷目錄範圍內(nei) 的項目，主要可分為(wei) 藥品、診療項目、服務設施三大類。其中我們(men) 能選擇的，大部分都是一些日常我們(men) 自己能買(mai) 的藥了。

在專(zhuan) 業(ye) 醫師的指導下，盡量選擇醫保藥品目錄內(nei) 的藥品，才能夠報銷。

不知道買(mai) 的藥是否在目錄範圍內(nei) 的，可以通過微信小程序查詢，進入【國務院客戶端】，搜索“醫保藥品目錄”即可。

5.異地就醫備案

現在的社會(hui) 人員流動性大，很多人的常住地和社保參保地都不在同一個(ge) 地方，異地就醫的醫保報銷成了十分頭疼的問題。

目前異地就醫的醫保報銷方式大致有兩(liang) 種：先墊付後報銷、直接結算。

直接結算自然是首選，不用自己先墊付後再回參保地報銷，隻要刷社保卡就可以直接結算個(ge) 人負擔的費用，醫保負擔的費用由醫保局和醫院直接結算。

目前，住院費用跨省直接結算已覆蓋全國所有統籌地區，普通門診費用跨省直接結算已覆蓋全國70%統籌地區，2021年底將實現全覆蓋~

想要實現異地就醫直接結算，必須先辦理異地就醫備案手續。

線下渠道：異地就醫人員攜帶身份證、社保卡和相關(guan) 材料到參保地醫保經辦機構現場辦理。

線上渠道：可以通過打電話（區號+12333）、國家醫保服務平台APP、國家醫保局官網、微信公眾(zhong) 號或小程序等方式辦理。

隻有納入了直接結算網絡的醫療機構才可以實現直接結算，所以備案完成後，得選擇在就醫地開通異地聯網定點的醫療機構，就完成實現異地就醫直接結算了。

注意了，農(nong) 村醫保和社保醫保的待遇是不能同時享受的，建議優(you) 先選擇社保醫療保險，如果出現同時都交了的情況，隻能選擇其中一種來報銷。