甘肅啟動城鄉居民門診慢特病保險

導讀： 近日，甘肅省醫改辦、省財政廳、省人力資源和社會(hui) 保障廳、省衛生計生委、省民政廳、甘肅省保監局聯合發布實施方案。甘肅省城鄉(xiang) 居民門診慢性病保險正式啟動。從(cong) 今年起，保障對象在基本醫療保險管理部門確定的門診慢性病治療費用，按照現行基本醫療保險政策常規報銷後，個(ge) 人承擔的合規醫療費用超過重病保險起付標準的，再次報銷，年內(nei) 最高報銷額為(wei) 5萬(wan) 元。

規劃明確，全省參加城市居民醫療保險新農(nong) 合城鄉(xiang) 居民門診慢特病治療費用按現行基本基本費用計算醫保政策規定報銷後，個(ge) 人自負部分達到起付線5000元(符合農(nong) 村登記貧困人口和城市條件低保人群起付線減少至3000元)大病保險再次報銷，報銷基數0-1萬(wan) 元(含1萬(wan) 元)報銷50%；1-2萬(wan) 元(含2萬(wan) 元)報銷55%；2-5萬(wan) 元(含5萬(wan) 元)報銷60%；5萬(wan) 元以上報銷65%。門診慢特病治療費用在當年第三季度和次年第一個(ge) 月報銷兩(liang) 次。上半年未達到報銷標準，年內(nei) 累計達到報銷標準的，下一年第一個(ge) 月一並報銷。起付線每年隻有一次，年內(nei) 累計不符合報銷標準的，下一年不得結轉。

報銷時，符合條件的患者必須持有以下證件:城鄉(xiang) 居民參保(合)證(城鎮居民)社會(hui) 保障卡，農(nong) 民金穗惠農(nong) 新農(nong) 合聯名卡一卡通)；身份證(複印件)、農(nong) 村貧困人口證明由縣扶貧辦公室提供，城市生活津貼證明由各級民政部門提供；門診診斷證明、門診病曆、基本醫療保險門診結算表、醫療費用發票及附件處方、銀行卡正反麵複印件。保險公司從(cong) 新農(nong) 合、社保係統和有針對性的扶貧大數據平台查詢和收集符合門診慢性病治療條件的結算患者的相關(guan) 信息，並登記登記。核實後，報銷金額直接匯入城鄉(xiang) 居民個(ge) 人銀行卡賬戶。城鄉(xiang) 居民門診慢性病治療費用按基本醫療保險、嚴(yan) 重疾病計算保險、醫療救助流程依次報銷，報銷總額不得超過門診慢特病治療年內(nei) 總費用。

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