東(dong) 莞市民保由政府指導,隻要是東(dong) 莞市基本醫療保險參保人(含職工、居民),都可以參保,不限職業(ye) 、不限健康、不限年齡、不限戶籍。
今天譜藍君就跟大家介紹介紹,2021年東(dong) 莞市民保都升級了哪些地方,哪些人適合買(mai) ,以及如何投保。
主要內(nei) 容如下:
東(dong) 莞市民保2021保什麽(me) ?
升級了哪些地方?
常見問題解答
東(dong) 莞市民保的保障內(nei) 容分為(wei) 兩(liang) 個(ge) 部分,一是住院醫療報銷,二是特定藥品報銷。

住院醫療方麵,報銷總額度高達150萬(wan) ,社保內(nei) 產(chan) 生的醫療費用,在經社社保結算後都可以報銷85%,免賠額較去年有所降低,由2萬(wan) 降至1.5萬(wan) /1.8萬(wan) 。
特定藥品報銷方麵,報銷額度同樣是150萬(wan) ,包含種類由20種增至30種,0免賠,可報銷85%。
2021年東(dong) 莞市民保在4個(ge) 方麵分別進行了升級,簡單來說就是保障範圍更廣了、賠付門檻更低了、賠付金額更多了——
1、降低免賠額
新舊版本的特定藥品報銷免賠額都為(wei) 0。
不同的是,舊版的住院醫療免賠額是2萬(wan) ,而新版的免賠額直接降至1.8萬(wan) ,如果是續保的朋友,還可以享受1.5萬(wan) 的免賠額。
全國各地的惠民保一直為(wei) 人詬病的就是它的免賠額,基本都是2萬(wan) 。
而現在的百萬(wan) 醫療險免賠額普遍在1萬(wan) 的水平,部分產(chan) 品有無理賠逐年下調的規則,相比起來,惠民保的門檻確實有點高。
但這次東(dong) 莞市民保免賠額的下調,已經看出改善的趨勢了,相信未來會(hui) 更加惠民的。
2、提高報銷比例
舊版的兩(liang) 項保障責任報銷比例均為(wei) 80%,如果在2020年10月1日前激活了國家醫保電子憑證的,則提高到85%。
新版的報銷比例直接統一提高至85%,無論有沒有激活醫保電子憑證都能享受高賠付比例。
不過還沒有激活的朋友還是盡早激活,未來會(hui) 將更多的醫保功能轉移到線上,激活後使用起來也比較方便快捷。
3、特定藥品增加10種
舊版的特定藥品包括20種,新版則增加至30種,覆蓋肺癌、肝癌、乳腺癌等多種高發重疾。

這些藥品費用都特別高昂,比如治療肺癌的英飛凡,月均花費5-6萬(wan) 元,普通家庭根本承擔不起。用東(dong) 莞市民保報銷85%,就隻需要自己掏7500-9000元,非常實用。
而且經過一年的時間,東(dong) 莞市民保也根據出險情況對保障內(nei) 容作出了調整,增加多種藥品適應患者的保障需求,十分人性化,真正“惠民”了。
4、拓展報銷範圍
東(dong) 莞市民民保報銷範圍的拓展,主要體(ti) 現在兩(liang) 個(ge) 方麵——
①縮小既往症範圍
東(dong) 莞市民的免責條款之一,既往症,即2020年10月1日前確診的疾病不在賠付範圍內(nei) 。
去年的市民保,住院醫療的既往症超過10種疾病,今年的版本則大大縮小了疾病範圍,結合重疾新定義(yi) ,僅(jin) 包括9種疾病。
特定藥品的既往症範圍也縮小了,由所有癌症縮小到特定藥品適用的癌症。

②擴展保障目錄範圍
即所列乙類藥品和材料的個(ge) 人先行自付部分費用。
社保的報銷也是有一定的比例的,一般為(wei) 50%-60%,剩下的部分,就得自己想辦法解決(jue) 了,可通過商業(ye) 保險報銷使用。
舊版的市民保,對於(yu) 這一部分的費用是不能報銷的,新版中,則將這部分納入了報銷範圍,實用性提高了不少。
不過也不是有了市民就不用再買(mai) 商業(ye) 醫療險了,社保報銷目錄外的部分還是得通過百萬(wan) 醫療險來報銷的。
1、如何投保?
“東(dong) 莞市民保”公眾(zhong) 號菜單欄-投保入口
2、適合哪些人買(mai) ?
因年齡過大、健康條件、高危職業(ye) 買(mai) 不了商業(ye) 醫療險的群體(ti) 。
3、生過病還能買(mai) 嗎?
可以,沒有健康要求。但要注意賠付時既往症的限製。
4、去年買(mai) 了東(dong) 莞市民保,理賠過還能繼續買(mai) 嗎?
能。續保用戶在上一年使用本產(chan) 品發生過理賠並且今年因為(wei) 該項疾病繼續發生醫療費用,可以使用今年的保單方案進行賠付。
買(mai) 了東(dong) 莞市民保的朋友也不是能一勞永逸的,畢竟市民保和醫保都是隻能報銷社保報銷目錄中的費用,報銷範圍外的費用還是得用百萬(wan) 醫療險來報銷。
原創文章,作者:香港赛马会网络平台,如若轉載,請注明出處:https://www.b2g419.com/bxzs/rsbxzs/6773.html