上海白領小林最近被上了一課——投保時隨口說了句”乙肝早就穩定了”,結果理賠時保險公司翻出他5年前ALT 58U/L的報告拒賠。其實健康告知就像跟未來理賠官打明牌,今天教你用核保員的思維填問卷…
雷區一:把”無症狀”當免死金牌
- 坑點示例:勾選”近5年無住院”卻漏填門診隨訪
- 血淚案例:2024年北京判例(保單號京BH2024-***)因未告知抗病毒門診記錄被判免責
- 正確姿勢:
✓ 列出所有涉及肝病的就醫行為(含配藥、複查)
✓ 精確到”2023.3-2024.6每月配恩替卡韋”
雷區二:檢查報告玩文字遊戲
- 致命操作:寫”肝功基本正常”卻不附具體數值
- 核保內幕:ALT在41-80U/L區間可能觸發加費
- 話術模板:
“2025年1月體檢:ALT 45U/L(標準值0-40)
HBV-DNA<檢測下限(附三甲醫院報告)”
雷區三:複查記錄缺斤短兩
- 典型翻車:隻提供確診時的”肝髒超聲正常”
- 黃金組合:
① 最近3次肝功能報告(間隔>3個月)
② 兩年內肝彈性檢測(<7.3kPa為佳)
③ 乙肝五項定量最新數據
總結
健康告知不是認罪書(shu) ,而是你的”肝髒健康簡曆”。就像求職時不能編造工作經曆,投保時漏掉的每個(ge) 異常指標都可能成為(wei) 將來的理賠炸彈。記住三件套:完整病曆本+標注異常的體(ti) 檢報告+醫生寫(xie) 的病情說明,少一樣都是在給自己的保單埋雷。
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